肠炎灌肠液治疗结肠炎的临床效果分析

屈天生 王富成 刘国东 蔡月银

我国在很早以前就有运用灌肠方法实施治疗的经历，例如我国最早记载灌肠的方法在《伤寒论》[1]中，后来在《外台秘要》[2]中也提到了灌肠方法用于治疗大便不通，因此，过去主要运用灌肠法来治疗大便不畅。现今，我国仍然使用灌肠方法来治疗结肠炎，临床效果较为显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院选择2010年8月～2012年8月间诊治的80例结肠炎患者，将其随机分为两组；对照组的40例患者中，25例为男性，15例为女性；年龄在9～68岁之间，平均43.8岁；患病时间在6个月～8年之间；观察组的40例患者中，21例为男性，19例为女性；年龄在6～63岁之间，平均44.6岁；患病时间在7个月～10年之间；两组患者均经过检查确诊为结肠炎，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本信息，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 对照组的患者单纯应用口服药物进行治疗，观察组患者运用灌肠液进行治疗。灌肠液的制备方法：15 g苦参，15 g地榆，10 g白芨，10 g黄柏，10 g甘草，将以上药物洗净，用其3倍的水浸泡，时间约为4 h，之后进行煎煮，第一次煎煮时间为1 h，第二次煎煮时间为2 h，将两次所得的药液合在一起，静置24 h后进行过滤。最终将其浓缩到1000 ml，之后将其倒进盐水瓶内，用铝盖对其进行封口，在运用蒸汽进行灭菌，所得的灌肠液应为棕色、澄明的液体，密度约为1.15 g/cm3，pH值在5.0～7.0之间，与卫生部门相关的规定相符。在实施灌肠时每次取50～200 ml药液，每50 ml药液内加入0.2 g甲硝唑粉，50万U的霉菌素，使其均匀搅拌，再将其加热到38℃，将18号的导尿管从患者的直肠插入，将药液灌入其内，具体进入的长度根据患者的具体情况而定。一般情况下，选择灌肠的时间在清晨大便后或者晚上睡觉前，在操作前将肛门清洗干净，患者侧卧，可由自己完成也可由他人协助完成，速度不宜过快，当药物全部灌入后，患者应平躺10 min，使药液在体内存留的时间达到3 h，最后可自然排泄。首次治疗时，2次/d，早晚各一次，连续治疗10～15 d，根据患者的情况适当增减灌肠次数。如果患者出现明显的出血状况，可在药液中适当增加云南白药；如果患者有明显的溃疡症状，可在药液中添加痢特灵或者是锡类散。在实施治疗的过程中不可应用激素、磺胺以及免疫抑制剂等药物，经过1个疗程的治疗后可通过肠镜进行复查，在治疗的过程中做好各项操作记录。

1.3疗效判定 痊愈：实施4个疗程的治疗后，患者的腹胀、下坠症状消失，排便时无脓血，进行肠镜检查时未发现水肿、溃疡、充血以及花斑等症状，治愈后，进行6个月的随访无复发现象；有效：实施4个疗程的治疗后，患者的脓血及分泌物情况基本消失，患者自觉症状有所好转，但是仍然需要治疗；无效：实施2个疗程的治疗后，患者的症状、体征未见明显缓解。

1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，临床症状均有程度不等的缓解，观察组患者中，29例痊愈，11例有效，0例无效；对照组的患者中，16例痊愈，19例有效，5例无效；比较两组患者的临床效果，观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较(例)

3 讨论

保留灌肠法也称为含药灌肠法，主要是将中药材散剂溶在溶剂中或者将中药煎煮成汤剂，之后通过肛门给药的方式进入到大肠内，是通过肠道吸收药液来治疗结肠炎的一种方法。通过药性进行分析，运用肠道给药的方式比口服药液治疗的疗效好，而且患者不必承受口服药液的苦涩难咽以及胃部不适症状，而且也不会因为胃内的消化酶将药液的成分破坏，因此这种方式是最佳的治疗结肠炎的方法，适合在临床上大力推广使用。在灌肠时需要注意以下几点：①在实施保留灌肠前必须要将粪便排净；②大多数药液的温度要比人体温度高，一般在37～40℃之间；③为了使药液在体内更长时间的停留，在对药材进行煎煮的过程中要略微比口服药液浓度高些，也可以在药液内加入一些助悬剂来提高药液的黏度；④假如病变的部位位于肛管的直肠处，选择50 ml的药液就可以达到病灶位置，如果病变部位在结肠，就要用150 ml作用的药液。灌肠液中的黄柏、白矾、苦参以及白芨等药物能够起到解毒清热、收涩燥湿以及蜕腐生肌的作用，地榆能够凉血、止血的作用，在加上甘草就是灌肠液的组成成分了。肠炎灌肠液能够加快炎症反应的吸收，有助于止血，对患者的全身体征有一定改善，而且这种药物能够长期应用，主要优点是质量可靠，使用方便，复发率低，治疗效果好。由于人们对结肠炎的治疗方法研究不断加深，一些学者指出非特异性的结肠炎发病与神经、感染、精神、过敏、遗传、缺少微量元素以及缺少免疫等因素有关，因而肠炎灌肠液的药理作用还是需要更深入的研究。

结肠炎患者主要临床表现为腹胀、恶心、呕吐、腹部绞痛以及食欲不振等症状，严重时每天可腹泻十几次甚至几十次，排出的粪便带有脓血、黏液，一些患者还会引起肠穿孔，本病如果没有及时的进行治疗很容易导致死亡。现今，对慢性结肠炎具体发病原因还不是很清楚，但是可以确定的是本病与饮食、精神、感染、细菌以及免疫功能退化有一定关系，慢性结肠炎的患病时间很长，多反复发作，由于中医上讲本病主要是由于胃肠损伤、湿热内生、虚实错杂以及寒热交错等。本病的发病主要在结肠，与人体的脏腑功能以及阴阳平衡等密切相关，因此中医上提出用局部灌肠法治疗本病，如果在配合口服药物，做到整体调节、内外合一的效果。在对非特异性结肠炎诊断时具有一定的困难，通过病理特征进行分析，虽然各种结肠炎都具有一定的差异，但是通过病理分析都可以看到黏膜水肿、脆性增加、结肠易出血、分泌增加、黏膜充血、形成溃疡以及肠管运动等现象。

经过治疗后，患者应注意饮食方面，少食多餐，多食用一些易消化的食物，多补充水分，肠炎初期可选择使用流质饮食，好转期不可食用过量的含糖类食物，恢复期多使用富含纤维的食物，不可过早的食用坚硬、油炸以及生冷的食物。

综上所述，单纯运用口服药物治疗结肠炎的临床效果不理想，如果在口服药物的基础上加用肠炎灌肠液进行治疗，临床效果较为显著，因而临床上建议应用肠炎灌肠液进行治疗。

[1] 李雄.中医辩证治疗溃疡性结肠炎临床探析.当代医学,2012,24(12):548-549.

[2] 刘晓东,曹泽伟.西药联用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例.现代中西医结合杂志,2010,14(04):224-225.