左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察

黄霞靖 陈桂红

原发性高血压是心、脑血管疾病死亡的主要原因[1]。长期有效的降压治疗能显著减少心、脑血管疾病的发病率和死亡率。浙江省金华市婺城区乾西乡社区卫生服务中心门诊应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压患者130例，取得显著疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月门诊治疗的原发性高血压患者130例，均按中国高血压防治指南2010(修订版)的标准[2]：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg，3次非同日测量血压均达到上述标准。排除以下情况：①糖尿病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③严重心脑血管疾病患者；④肝肾功能不全者；⑤精神病患者；⑥对缬沙坦等血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂过敏者；⑦非自愿者。其中男性68名，女性62名，平均年龄(47.2±11.2)岁，平均病程(7.5±5.9)年。按入院顺序分为对照组与观察组各65例，两组年龄、性别、高血压分级、平均病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 将入选患者停用所有影响高血压的药物2周后，用标准台式血压计测坐位血压至少3次，取其平均值作为治疗前的基础血压，治疗后的血压是治疗期间每周末服用当天药物时所测量的血压值。对照组口服苯磺酸左旋氨氯地平(浙江昂利康制药有限公司 生产:国药准字H20083460)2.5 mg，1次/d，治疗组口服磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg，1次/d，口服缬沙坦(浙江昂利康制药有限公司:国药准字H20083460) 80 mg，1次/d，连续观察8周，记录血压水平并询问有无不良反应，治疗前后查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能和电解质。

1.3临床疗效判定标准[2]患者血压达标率为患者坐位血压降至140/90 mmHg以下。显效:坐位舒张压下降≤10 mmHg并降至正常范围或下降≥20 mmHg;有效:坐位舒张压下降<10 mmHg,但未降至正常范围或下降10 mmHg～19 mmHg；无效:未达到上述标准。总有效率：显效+有效占总观察数的百分比。

2 结果

2.1降压效果两组比较 两组治疗后与治疗前比较血压均明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)，但观察组治疗后血压明显低于对照组(P<0.01)差异有显著性统计学意义，见表1。临床总有效率观察组为93.8%，显著高于对照组73.8%(χ2=9.59P<0.01)，见表2。

表1 两组患者治疗前后血压的比较

表2 两组疗效比较

2.2实验室检查 服药后查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能和电解质无明显变化。

2.3不良反应 表现为头痛3例，面部潮红2例，踝部水肿2例，1周后自行缓解不影响继。

3 讨论

目前常用的降压药物主要有以下5类：钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张受体拮抗剂、利尿药、β受体阻滞剂。临床上为使血压达标，大多数的患者需要用两种以上不同作用机制的药物联合治疗。苯磺酸左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂，通过阻滞细胞膜慢钙通道，阻止钙离子跨膜流入细胞。在平滑肌，钙通道拮抗剂使细胞内钙离子浓度降低，妨碍钙离子与调钙素结合，使调钙素复合物生成降低，激活剂球蛋白氢链的能力降低，肌动蛋白与肌球蛋白的相互作用弱，故使血管平活肌松弛，从而达到降压的目的[3]。缬沙坦是一种非肽类血管紧张素(AT)Ⅱ受体拮抗剂，阻断(AT)Ⅱ受体可直接引起醛固酮合成及分泌减少、血管升压素分泌减少及血管舒张等，综合上述作用使血压降低。有研究表明苯磺酸氨氯地平是新一代的长效钙离子拮抗剂它具有起效慢、作用时间长、给药方便、副作用少等优点[4]，缬沙坦抗高血压安全有效，作用时间长，不良反应少等优点。本研究结果显示：对照组显效29例，有效18例，总有效率72.30%；观察组显效40例，有效19例，总有效率90.77%。观察组的总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压安全有效，可以减少各自的用药剂量，减少副作用，值得临床推广。

[1] 陆再英,钟南山. 内科学.北京：人民卫生出版社,2008:251.

[2] 刘力生. 中国高血压防治指南 2010. 中华高血压杂志, 2011, 19(8): 701-708.

[3] 边平达,潘宏华,于进军,等.老年高血压病患者血压控制和降压药物分析.实用老年医学杂志,2004,18(3):222-223.

[4] 陈亮.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年型高血压疗效观察.心脑血管病防治,2010,10(6):436-438.