复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的临床观察

柳士忠

银屑病是临床常见皮肤炎症性疾病，其中寻常型最为常见，青壮年为主要发病人群，患部皮肤出现红色丘疹或斑块且覆有多层银白色鳞屑，患者继而出现严重的自卑心理等[1]。目前临床关于银屑病发病机制尚不明确，因此临床治疗尚无治疗银屑病的特效药物，为探讨有效的治疗方式，作者对河南省潢川县人民医院收治的80例寻常型银屑病患者进行分组研究，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院自2010年8月～2012年8月收治的80例寻常型银屑病患者，男50例，女30例，年龄15～75岁，平均年龄(40.62±4.52)岁，其中斑块状28例，点滴状52例；进展期54例，女26例，患者均伴随典型皮疹，Auspitz征(+)，患者均经血尿常规、肝肾功能检查及电解质检查等，均正常；排除治疗前2个月接受维甲酸、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物治疗患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2方法 观察组患者采用复方甘草酸单铵(生产公司：无锡市第七制药有限公司，国药准字：H32025694)60 ml溶于5%葡萄糖注射液500 ml内静脉滴注，1次/d，在此基础上同时采用雷公藤多苷片(生产公司： 上海复旦复华药业有限公司，国药准字：Z43020138)20 mg，3次/d，1周为1疗程，患者共接受4个疗程治疗；参考组患者采用复方甘草酸单铵治疗，使用药物、方法、剂量及疗程等与观察组相同，4个疗程结束后对两组患者治疗效果、血清中TNF-a及IL-8水平进行观察，同时记录患者治疗中出现的不良反应，进行有效处理。

1.3疗效判定 根据PASI评分及临床症状改善情况对患者治疗效果进行观察，痊愈：PASI评分下降90%以上，患者临床症状完全消失；显效：PASI评分下降60%～90%之间，临床症状明显缓解；有效：PASI评分下降25%～59%之间，临床症状有所缓解但并不明显；无效：PASI评分下降25%以下，临床症状无改善甚至加重[2]。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1治疗4周后，观察组患者治疗总有效率明显大于参考组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n,%)

2.2两组患者治疗后血清中TNF-a及IL-8水平均有明显改善(P<0.05)；观察组患者改善情况明显优于参考组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗后血清中TNF-a及IL-8水平比较

2.3观察组治疗中出现2例恶心、3例食欲不振患者，不良反应发生率为12.5%，参考组治疗中出现2例恶心、1例食欲不振患者，不良反应发生率为7.5%，两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

银屑病是临床常见皮肤病，治愈难度较大，病情反复延绵，患者生活质量出现严重下降，同时患者社交受到较大影响，传统药物治疗中患者长期服药，毒副作用较大，因此耐受性较差。甘草酸类药物具有明显皮质类固醇激素样效应，能够诱生干扰素，抑制体内超氧阴离子，同时抑制花生四烯酸的游离及肥大细胞释放组胺，具有抗过敏、抗炎及免疫调节作用[3];同时皮质激素样副作用较小，不会对患者造成较大副作用，而药物在治疗中又具有多方面的免疫调节作用。雷公藤多甙片中主要成分为雷公藤多苷，具有除湿消肿、祛风解毒作用，同时药物能够抑制体液免疫及细胞免疫，有效抗炎，两种药物联合使用，药理作用与银屑病发病机制基本吻合，效果显著。本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)；治疗后观察组患者血清中TNF-a及IL-8水平改善情况明显优于参考组(P<0.05)，由此可知，复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病效果显著，安全性高，值得推广。

[1] 马福生.复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病疗效分析.中国热带医学,2007,07(06)：1054.

[2] 宋颖.窄谱中波紫外线照射联合复方甘草酸单铵治疗寻常型银屑病疗效观察.皮肤病与性病,2011,33(01)：40-45.

[3] 孔莉.复方甘草酸单铵联合雷公藤多苷片治疗寻常型银屑病的疗效研究.临床合理用药,2013,06(2C)：4-5.