经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的效果分析

郑保良 孙国庆 宋瑞彬 赵永体 崔志刚

肾结石是一种多发病，约有70%以上的患者是青壮年，80%以上的的患者往往会再次复发。其严重时会有生命危险。肾结石患者临床表现多为腰部酸胀不适，当活动或劳动时可致使疼痛发作或加重。本病在治疗中以微创术式种类较多，但对于体积较大的结石效果差异相对比较大[1]。作者采用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石，并与单纯经皮肾镜气压弹道碎石术作比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2009年1月～2011年1月住院治疗的肾结石患者56例，随机分为观察组和对照组各28例。对照组男性23例，女性5例，年龄26～68岁，平均(40.39±6.10)岁，平均病程(9.58±1.31)个月，结石直径(18.46±2.20)mm。观察组男性24例，女性4例，年龄21～65岁，平均(39.56±5.92)岁，平均病程(9.67±1.23)个月，结石直径(18.62±2.11)mm。两组患者在年龄、性别、病程长短、结石直径大小等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者使用经皮肾镜气压弹道碎石术，将患者麻醉后选截石位，建立人工肾积水后，体位改变为俯卧位，建立经皮肾通道，在B超的引导下置入经皮肾镜鞘及镜芯，探查病灶并寻找结石，使用气压弹道碎石机对病灶处的结石给予粉碎，然后将碎石冲出，对于结石较大者可单独取出处理。观察组采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术进行治疗，麻醉后手术操作步骤与对照组相同，粉碎及取出结石的过程则用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石系统进行操作，其在结石粉碎后采用超声负压的功能，将其进一步粉碎吸出，所以结石对机体的影响更小。

1.3观察指标 进行评估两组患者的手术情况、一期结石清除率以及并发症发生情况。

1.4统计学方法 运用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术情况、一期结石清除率比较 观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、一期结石清除率都优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者的手术情况、一期结石清除率比较

注：与对照组比较，a,P<0.05

2.2两组患者并发症发生率比较 观察组并发症总的发生率为3.57%，明显低于对照组的10.71%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

注：与对照组比较，a,P<0.05

3 讨论

肾结石是一种多发病，多数是指发生在肾盏、肾盂和肾盂与输尿管连接部位的结石。形成结石的主要部位是肾，输尿管的结石大部分都来源于肾脏，并且肾结石比身体其他部位的结石损害肾脏更直接，故早期诊断和早治疗肾结石就显得十分重要[2，3]。改善和恢复肾功能是治疗肾结石的重要目的。肾结石大多数都位于肾盂肾盏内，对肾脏的不良影响非常明显，及早正确诊断和治疗能减轻对肾脏的进一步损伤[4]。本病在临床中以手术为主要治疗手段，随着医疗水平的发展，近年来微创术式也越来越普及，技术也日趋成熟、完善，其在保证手术治疗效果的前提下，尽可能的减小手术和结石对患者机体造成的损伤[5]。经皮肾镜气压弹道碎石术是临床上应用效果相对较好的术式，但是对于的较大结石，仍需用取石钳进行取出处理[6]，对周围组织的不良影响仍较为突出，而超声碎石术可进一步提高碎石效果和负压吸出碎石粉碎效果更好的优点[7]。

作者在临床中对经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性进行研究分析，发现其较单纯采用经皮肾镜气压弹道碎石术在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院天数、一期结石清除率和并发症发生率方面均表现出优势。综上，作者认为经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的效果和安全性都比较好，能明显提高患者的生存质量。

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