YL-1型血肿碎吸针治疗高血压脑出血的临床疗效

孙彦明

高血压脑出血临床发病率较高，病情危急，可导致颅内压增加，严重者可引起脑疝，若不能及时处理，对患者的危害较大，严重者可引起死亡[1]。本研究主要探讨YL-1型血肿碎吸针对于高血压脑出血患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月～2012年2月在本院治疗的32例高血压脑出血患者，随机分为两组，实验组：共16例，男9例，女7例；年龄在38～76岁，平均年龄(58.6±3.7)岁；出血部位：8例为左侧基底节区，5例为右侧基底节区，2例为左顶枕，1例为右顶枕；GCS评分：>12分10例，8～12分4例，<8分2例。对照组：共16例，男10例，女6例；年龄在39～75岁，平均年龄(59.2±3.9)岁；出血部位：9例为左侧基底节区，5例为右侧基底节区，1例为左顶枕，1例为右顶枕；GCS评分：>12分9例，8～12分5例，<8分2例。对两组患者的性别、年龄、出血部位及GCS评分进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2方法

1.2.1实验组 实验组16例患者进行微创治疗，所有患者进行CT定位，采用YL-1型血肿碎吸针，标记钻颅点：为出血量最多及接近颅骨距离最少的CT层面，且应该将大血管、静脉窦及脑部主要功能区域避开，随后测量钻颅点到血肿中心间的距离，根据距离选择长度适合的穿刺针，进行常规消毒，患者进行局麻，在电钻作用下，将穿刺针垂直于头皮穿刺，应用无创针芯进入血肿腔，将针芯拔出，当有陈旧性血液溢出后，用注射器将其吸出，抽出量为1/3～1/2后可以接引流袋。随后将血肿粉碎器从顶口插入，注入生理盐水(3～5 ml，0～4℃)，将血肿凝块击碎，根据血凝块具体情况可重复多次，最后将生化酶(尿激酶、肝素及透明质酸酶)3～5 ml注入，引流管夹住4 h后再开放，排出血凝块。

1.2.2对照组 对照组16例患者进行常规治疗，所有患者绝对卧床3～5周，患者要避免情绪过于激动，必要时可给予镇痛、降压及抗感染治疗，可给予脱水剂，给予6-氨基己酸及尼莫地平。

1.3疗效评价[2]所有患者治疗后2周进行Fugl-Meyer评分及Barthal 评分。治愈：上述两项评分均达到正常水平；显效：上述两项评分可提高2个等级；有效：上述两项评分可提高1个等级；无效：上述两项评分均没有变化。

1.4统计学方法 本研究对于两组患者有效率及预后情况进行比较时，采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义，软件应用SPSS13.0分析。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 实验组患者的有效率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

2.2两组患者预后情况比较 实验组患者术后恢复良好率明显高于对照组，术后死亡率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组患者预后情况比较

3 讨论

高血压脑出血是临床上常见的疾病，其发生主要是由于脑内小动脉发生病变，血压急剧增加，引起脑血管破裂而出血，血液流入脑组织进而形成血肿[2]；血肿周边缺血，红细胞裂解后，血红蛋白及凝血酶等物质渗出，后者具有细胞毒性，损害了血脑屏障，导致发生脑水肿。血肿及脑水肿两者共同作用导致颅内压增加，严重者可形成脑疝[2]。对于脑出血患者而言，脑水肿、颅内压增加及脑疝是其死亡的主要原因，因此，血肿清除术在减少血肿体积的同时，也可在一定程度上避免由于血崩产生毒性物质对于脑组织的损伤作用，较为迅速地降低颅内压，减少了脑疝的形成，降低了病死率。

YL-1型血肿碎吸针其主要原理为穿刺针在电动力的作用下，进入血肿，利用液体流动作用将血肿粉碎，进而使其液化而排出[2]；其能够较为全面且高效地将血肿清除，增加了血肿清除率；且治疗过程中创伤较小，能够避免损伤血肿周围脑组织，更利于患者的康复。

本研究对于32例高血压脑出血患者，随机分为两组，实验组采用微创治疗，对照组进行常规治疗，结果表明，实验组患者的有效率明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者术后恢复良好率明显高于对照组，术后死亡率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，应用YL-1型血肿碎吸针对高血压脑出血患者进行微创治疗效果显著，可明显提高患者的治疗有效率，术后明显促进患者恢复，临床应用价值较好。

[1] 黄宁芳，禤大文. 早期双靶点微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床观察. 中风与神经疾病杂志，2007，24(5)：618- 619.

[2] 胡长林,吕涌涛,李志超.颅内血肿微创穿刺清除技术规范化治疗指南.北京:军事医学科学出版社,2006:111.