凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的疗效观察

戈水根 黎江萍 陈志友

凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的疗效观察

戈水根 黎江萍 陈志友

目的 观察凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的临床治疗效果。方法 选取江西省宜春市上高县中医院收治的60例残胃出血患者，随机均分为实验组（凝血酶2000 U和15 mL生理盐水进行配置，口服，2次/d；奥美拉唑每次静脉注射40 mg，2次/d）和对照组（出血量较大患者应进行静脉补血，给予维生素等止血药物，抗感染治疗等）（n=30）。治疗后比较2组患者的治疗总有效率和不良反应发生率。结果 治疗后实验组总有效率为93．3%，显著高于对照组的63．3%(P＜0．05）。实验组不良反应发生率为13．3%，低于对照组的16．7%。结论 对实施胃大部切术后残胃出血的患者，采用凝血酶联合奥美拉唑能够显著提高患者的临床疗效，且不良反应发生率低。

凝血酶；奥美拉唑；残胃出血

残胃是指接受过胃大部手术切除的患者，由于术后并发症较多，因此对其术后各种疾病的治疗也尤为重要[1]。胃出血为胃大部切除患者的常见术后并发症，传统疗法疗效并不显著。近年来，由于肿瘤等各种原因致使实施胃大部切除的患者逐年升高，越来越引起医务人员的关注[2]。有相关文献报道凝血酶联合奥美拉唑对胃出血的治疗有较好的临床疗效，为研究其临床效果。本研究选取江西省宜春市上高县中医院收治的30例残胃出血患者采用凝血酶联合奥美拉唑，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省宜春市上高县中医院2009年3月～2013年2月收治的60例残胃出血患者。随机均分为实验组和对照组，各30例。实验组患者中男23例，女7例，年龄41～76岁，平均年龄（52.3±3.1）岁，接受胃大部手术切除时间2～15年，平均（5.8±0.5）年。对照组患者中男22例，女8例，年龄42～75岁，平均年龄（51.2±3.4）岁，接受胃大部手术切除时间2～15年，平均（5.7±0.6年）。2组患者在性别组成、年龄以及接受手术时间上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗方法：对于出血量较大患者应进行静脉补血，同时给予维生素等止血药物，还有抗感染治疗等；实验组患者采取凝血酶联合奥美拉唑联合用药进行治疗：将凝血酶2000 U和15 mL生理盐水进行配置，口服，2次/ d。奥美拉唑每次静脉注射40 mg，2次/d。其他治疗与对照组相同。

1.3 观察指标及疗效判断标准 治疗后，对2组患者的临床疗效及不良反应进行观察。同时规定：治疗后3 d无呕血、无黑便以及大便潜血试验阴性者为显效；治疗后5 d无呕血、无黑便以及大便潜血试验阴性者为有效；治疗5 d以上仍有呕血、黑便或大便潜血试验阳性等症状之一的患者为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0进行数据分析。正态计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床疗效进行比较 治疗后，实验组总有效率93.3%显著高于对照组的63.3%(P＜0.05，见表1)。

2.2 2组患者不良反应比较 实验组共发生恶心呕吐2例，腹痛1例，皮疹1例，不良反应发生率为13.3%(4/30)；对照组发生恶心呕吐1例，腹痛2例，皮疹1例，不良反应发生率为16.7%(5/30)，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义。

3 讨论

对于胃大部手术切除患者，术后可能会出现多种并发症，出血为其中之一。一般情况下为出血的原因很多，比如肝硬化致使食管下丛及胃底静脉曲张、消化道炎症以及肿瘤等。消化道特别是上消化道出血在临床中较为常见，是指屈氏韧带以上的脏器包括食管、胃以及十二指肠等，其中又以胃出血较为常见[4]。本研究中的胃大部切除患者由于术后胃的正常解剖结构发生变化，致使患者较易发生胃出血，且较常规胃出血更为严重[5]。凝血酶在治疗胃出血中起到了凝血的作用，它能够将纤维蛋白原转变为纤维蛋白，继而纤维蛋白连结成网，起到了保护创面防止出血等作用[6]。奥美拉唑为质子泵阻断剂，该药能够在数分钟内起效，6 h左右达到峰值，作用时间持久，可达24 h以上[7]。它能够显著阻断胃壁细胞上的受体，阻止其分泌酸液，能够最大程度的降低胃酸对胃黏膜的损伤，起到保护胃黏膜的作用，使胃内pH长久保持在6左右，有助于促进胃黏膜的修复[8]。并且该药还有助于血小板的凝集、凝聚以及凝固，因此，将这两种药联合起来既达到了较快的止血目的又能够组织胃酸分泌防止胃壁受损的临床效果。

在本研究中，治疗实验组总有效率为93.3%，显著高于对照组的63.3%(P＜0.05)，说明凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血有显著地临床疗效。实验组不良反应发生率为13.3%，低于对照组的16.7%，说明凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的治疗没有不良反应增多的现象。

综上所述，对于实施胃大部切术后残胃出血的患者，采用凝血酶联合奥美拉唑能够显著提高患者的临床疗效，对该病治疗的有效率大幅提高达到93.3%。绝大多数患者能够在治疗5 d后无呕血、无便血以及大便潜血试验阴性。另外该法的不良反应与传统疗法相当并无明显升高，因此对于残胃出血患者使用凝血酶联合奥美拉唑能够显著提高临床疗效。

[1] 陈永忠．凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果观察[J]．中外医疗，2012，31(30)：99，101．

[2] 陈强．凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血78例疗效观察[J]．山东医药，2009，49(35)：85-86．

[3] 郑银坤．凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J]．山东医药，2010，50(8)：97-98．

[4] 庞德兵．奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J]．中国社区医师（医学专业），2013，15(7)：129-130．

[5] 邓觐淦．奥美拉唑联合善得定、思密达治疗上消化道出血临床疗效观察[J]．江西医药，2011，46(12)：1119-1120．

[6] 吕付军．凝血酶联合奥美拉唑治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血的体会[J]．中国医学工程,2013,2(4)：72-73．

[7] 严利桃．生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J]．北方药学,2012,5(3)：18-19．

[8] 罗余系．凝血酶联合奥美拉唑对残胃出血的临床研究[J]．中国医疗前沿,2013,7(21)：29-30．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.090

江西 336400 江西省宜春市上高县中医院内二科 （戈水根黎江萍 陈志友）