老年糖尿病合并急性心肌梗死60例临床研究

傅希灵 王德菊

老年糖尿病合并急性心肌梗死60例临床研究

傅希灵 王德菊

目的 分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 选择于2012年1月～2013年11月在中国重型汽车有限公司医院进行治疗的60例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的资料进行研究和分析，将上述患者作为观察组，将同期收治的另外25例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组，对2组患者的临床特点进行比较和分析。结果 观察组患者肺部感染(61．67%)、心源性休克(21．67%)、急性左心衰竭(53．33%)以及心律失常(41．67%)和无胸痛(43．33%)的发生率均明显高于对照组患者(20．00%，12．00%，20．00%，28．00%，16．00%)，对照组死亡率为16．00%，观察组死亡率为31．67%，2组患者临床症状发生率以及死亡率差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 老年糖尿病合并急性心肌梗死患者肺部感染、心源性休克等临床症状的发病率较高，病情更为严重，具有较高的病死率，为了使患者预后获得有效改善，必须提高诊断准确率并进行对症治疗。

糖尿病；急性心肌梗死；临床特点

糖尿病患者并发心血管疾病后病死率较高，严重影响患者的身心健康和生存质量，非糖尿病合并急性心肌梗死患者与糖尿病合并急性心肌梗死患者在临床特点以及死亡率方面差异明显。为探讨分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点，本研究选取中国重型汽车有限公司医院收治的老年糖尿病合并急性心肌梗死患者60例作为研究对象进行分析，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例于2012年1月～2013年11月间在中国重型汽车有限公司医院进行老年糖尿病合并急性心肌梗死治疗的患者，女23例，男37例，年龄67～86周岁，平均（76.4±4.6）岁，将上述患者作为观察组。将同期收治的另外25例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组，女11例，男14例，年龄69～87周岁，平均（74.9±4.8）岁。2组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 观察指标 对2组患者的临床资料、临床特点以及死亡率进行比较和分析。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床特点比较 对照组5例患者肺部感染，占20.00%，3例患者心源性休克，占12.00%，5例患者急性左心衰竭，占20.00%，7例患者心律失常，占28%，4例患者无心痛，占16.00%；观察组37例患者肺部感染，占61.67%，13例患者心源性休克，占21.67%，32例患者急性左心衰竭，占53.33%，25例患者心律失常，占41.67%，26例患者无心痛，占43.33%，2组临床特点差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者死亡率比较 对照组25例患者中21例患者存活，占84.00%，4例患者死亡，死亡率为16.00%，观察组60例患者中41例患者存活，占68.33%，19例患者死亡，死亡率为31.67%，2组患者死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病和冠心病属于临床上非常普遍的疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量。糖尿病的发病率呈现出逐年上升的态势，糖尿病心血管的发病率也随之上升。老年患者由于身体素质较差，同时罹患上述两种疾病的概率较高，病情严重时会对其生命安全造成威胁[1-2]，因此，对老年糖尿病的临床特点进行研究和分析具有非常重要的现实意义。

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者病情发展迅速的原因主要表现在以下几个方面：由于生理和身体的特殊性，老年患者血管趋于硬化，糖尿病患者一旦出现早期症状后病情会迅速恶化，主要与植物神经紊乱、心肌病、糖尿病微血管病变以及高血糖状态、脂代谢异常和高胰岛素症关系密切，上述因素容易引发心律失常、心源性休克、急性肺水肿以及心功能不全等[3]；老年糖尿病急性心肌梗死患者的无胸痛发病率明显高于糖尿病非急性心肌梗死患者，主要原因在于老年糖尿病患者心脏痛觉远低于其他人群患者；随着年龄的不断增大，老年糖尿病急性心肌梗死患者的身体相关功能水平也呈现出不断下降的趋势，长期高血糖导致自主神经变性，从而导致心脏疼痛感觉灵敏度的下降[4]。患者通常伴有喘憋、气急、恶心呕吐以及心力衰竭等症状，但是由于疼痛感较轻微或者没有疼痛感，容易被误诊为神经系统、呼吸系统或者胃肠疾病，会导致患者病情延误，严重影响其预后[5]。

本研究中，老年糖尿病合并急性心肌梗死肺部感染、心源性休克、急性左心衰竭、心律失常和无胸痛的发生率以及死亡率均明显高于对照组患者，2组差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上统计数据显示，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者具有更高的临床症状发生率，病情严重，若患者病情得不到及时有效的控制，能够对其生命安全造成严重威胁，及早使患者病情获得确诊，并制定科学合理的对症治疗方案能够使患者病情得到明显改善，缓解和减轻患者的痛苦，使患者的身体素质和生活质量获得有效改善和优化[6]。

相关研究结果表明[7]，患者罹患糖尿病后，其心脏功能结构会相应发生改变，从而增加并发急性心肌梗死的概率。为了降低并发症发生率，糖尿病患者必须积极采取血糖控制措施，同时明确积极进行血糖控制和饮食治疗对于改善自身病情和生活质量的重要意义[8]。此外，临床医生也需要不断丰富自身的理论知识和实践经验，能够熟练操作各种诊断和治疗仪器，提高诊断准确率，及早对患者进行心电图以及血清酶学检查，为患者制定有效的对症治疗措施，能够使患者病情得到有效改善。

[1] 卢银苹．81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析[J]．中国实用医药，2013，8(27)：23-24．

[2] 禤惠连．老年糖尿病患者合并急性心肌梗死40例临床分析[J]．当代医学，2013，19（33）： 99-100．

[3] 张桂芳，王德岚．糖尿病合并急性心肌梗死的临床特诊及辨证护理[J]．中国医药指南，2012，10(19)：123-124．

[4] 于赛华，于金华．疏血通注射液治疗2型糖尿病并发急性心肌梗死临床观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(2)：157-159．

[5] 郭宏华．老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J]．中国实用医药,2013,12(36)：125-126．

[6] 任丽娜，房昕辉，王永权，等．心肌梗死与心肌梗死伴2型糖尿病患者T波电交替和心脏自主神经病变分析[J]．广东医学，2012，33(14)：2095-2096．

[7] 杨娴梅．老年糖尿病合并急性心肌梗死35例的临床治疗效果观察[J]．中国保健营养（上旬刊）,2014,11(6)：3093-3094,3095．

[8] 田恒松．老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J]．实用医学杂志,2012,28(17)：2927-2928．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.031

山东 250031 中国重型汽车有限公司医院（傅希灵 王德菊）