86例肿瘤放疗后放射性肺炎患者的护理

周舫

86例肿瘤放疗后放射性肺炎患者的护理

周舫

目的 探讨肿瘤放疗后出现放射性肺炎的护理方法。方法 选取长春中医药大学附属医院86例放射性肺炎患者进行心理和生活等全方面的护理，并且在护理期间对患者进行适合的指导，指导患者进行简单的呼吸锻炼，有效排痰等。结果 86例的放射性肺炎患者的病情均有显著的提高，总体有效率达到100%。结论 时刻观察患者的病情，在患者进行治疗期间精心的护理，可减轻病情给患者带来的痛苦，同样能保证治疗顺利的进行并取得显著的疗效。

肿瘤；放疗；放射性肺炎；护理

放射性肺炎就是在很多癌症进行放射线照射治疗后，照射范围内肺组织受到损伤而引发的一种炎症[1]。同时，放射性肺炎在目前胸部肿瘤放疗中是一种很严重的并发症，病情的损伤程度与其照射范围呈现正比。照射面积范围大，就会有呼吸道感染和慢性支气管炎等其他肺部疾病的出现[2]。放射性肺炎早期的症状表现为持续的干咳，严重者还会有发热和胸闷等症状的出现。上述症状除采用药物治疗外，还应该对其进行相关的护理措施，缓解发热和胸闷等状况，保证治疗的顺利进行和完成[3]。本研究对2009年12月～2010年11月长春中医药大学附属医院接收的86例放射性肺炎患者护理措施总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 长春中医药大学附属医院接收的86例患者中，男56例，女30例，年龄35～70岁，其中确诊为肺癌的患者有35例，淋巴癌患者18例，乳腺癌患者20例，食道癌患者13例。上述患者临床上表现为：咳嗽严重、发热、胸闷等，临床上检查发现伴有肺炎症和纤维化的出现。

1.2 方法

1.2.1 心理护理 根据临床不同情况，对患者进行不同的心理护理，仔细认真的向患者讲解疾病的原因，告诫患者不要思虑过多，不利于治疗疾病。做好患者精神上的安慰，帮助患者建立自信心，战胜病魔。在护理期间，也要随时与患者家属进行交流和沟通，时刻了解患者的心理状态和思想，通过护理帮助患者减轻心里负担，提高治愈信心，积极配合医生治疗以摆脱疾病带来的阴影。

1.2.2 密切观察病情变化 随时不定时观察患者的体温和心率、呼吸等变化。护理人员要不定时的巡视病房，时刻注意患者的静脉速度和是否在保持通畅，一般速度35～45滴/min为最佳频率[4]。实时监控放射性肺炎的患者的病情及生命体征。

1.2.3 保持呼吸道通畅 注意观察患者在咳嗽时的呼吸情况和伴有出现的症状，护理人员要确保呼吸环境的清新和顺畅。如果患者出现嘴唇发紫或者呼吸困难时，要指导患者缓解此状态做到慢慢放松，进行深呼吸。如果呼吸困难严重，要给予氧气吸入[5]。患者排痰困难，要进行化痰处理，可采用化痰药物的治疗，如果药物没有起到作用，要对患者进行叩背，达到排痰的效果[6]。

1.2.4 隔离护理 护理过程中应嘱咐患者卧床休息，这样可减少肺功能的负担。护理人员要保证室内空气舒畅，确定室内的温度和湿度，定时的进行消毒处理，避免灰尘和刺激性的气体被患者吸入，给患者提供一个良好的适合调理的住院环境。

1.2.5 发热护理 放射性肺炎的临床主要表现之一为发热现象。定时注意患者的体温情况，如果在检查中发现患者的体温高于39℃时，要进行擦拭酒精来给患者降低体温。每天确保患者更换衣物，并要提醒患者注意休息。饭后要及时漱口，保持口腔内的干净。对于生活不能自理的患者，护理人员要对其进行静脉注射，保证维生素和微量元素的摄入，增加免疫功能。

1.2.6 生活护理 时常叮嘱患者卧床休息，防止因为劳累而加重病情。患者的穿着要轻松，利于运动的舒展。防止辛辣食物的摄入。饮食主要以高蛋白、高能量、高维生素的食物为主。告诫患者多饮水，增加排尿量以促进体外毒素的排出。病情稍有好转，可指导患者进行呼吸功能的锻炼，可以利用鼻、嘴进行简单的呼吸训练。尽量每天坚持锻炼，改善呼吸系统的功能，提高肺活量功能。

1.3 放射性肺炎的疗效标准[7]患者经治疗后呼吸恢复正常，咳嗽现象完全消失为显效；患者经治疗后呼吸情况明显改善，咳嗽现象比较轻微为有效；患者经治疗后呼吸及咳嗽情况改善轻微或完全没有改善为无效；治疗后呼吸及咳嗽情况出现加重为恶化。

1.4 统计学方法 全部数据使用SPSS 13.0软件进行统计，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

2 结果

86例的放射性肺炎患者的病情均有显著的提高，在仔细护理的条件下，症状在不断消失，很顺利的完成了疾病治疗，其中显效例数70例、有效例数16例，无效例数0例，恶化例数0例，总体有效率达到100%。

3 讨论

胸部肿瘤在治疗期间，使用放疗进行治疗，但是由于放疗期间放射线不断的消除肿瘤细胞，对人体也产生了一定的危害，引发了很多并发症，放射性肺炎是胸部肿瘤中常见的一种并发症，这种并发症的出现，具有较高的致死率。根据相关文献报道，放射性肺炎的发生率达到百分之百[8]。本文通过对放射性患者进行认真仔细护理，不定时的对患者进行体温和呼吸的观察，确保患者舒畅的呼吸环境，加强患者的肺功能锻炼，有利患者的早日康复并提升患者的生命质量。

[1] 宋洁芳,李雪梅．46例肺癌患者放射性肺炎的临床护理[J]．重庆医学，2010,39(20)：2833-2844．

[2] 赵华．65例肿瘤患者放射性肺炎的护理[J]．山东医学高等专科学校学报，2007,29(3)：222-223．

[3] 赵慧梅,赵振英．放射性肺炎的护理[J]．中国实用医药，2007,2(1)：101-102．

[4] 孙长平,孟庆玲．放射性肺炎患者的观察与护理[J]．现代护理，2009, 6(6)：82．

[5] 乔蕾．放射性肺炎患者的护理[J]．实用心脑肺血管病杂志,2011(10)：117．

[6] 梁晓梅，杜新香．循证护理在放射性肺炎患者中的应用[J]．新疆医科大学学报，2008(3)：329．

[7] 冯奇，张崇芳，刘丽珠．放射性肺炎的临床护理[J]．吉林医学，2007 (4)：542．

[8] 陆益线．中西医结合治疗放射性肺炎的临床观察及护理[J]．广西医科大学学报，2000(S1)：306-307．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.086

吉林 130103 长春中医药大学附属医院放射线科（周舫）