老年股骨粗隆间骨折患者护理措施

闻春玲

老年股骨粗隆间骨折患者护理措施

闻春玲

目的 探讨老年股骨粗隆骨折的有效护理方法。方法 以36例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，对其实施综合性护理，观察护理效果。结果 患者治疗优良率为94．44%；并发症发生率为2．61%；护理满意度为97．29%。结论 综合性护理可提升老年股骨粗隆骨折治疗有效率，预防多种并发症，且能提升患者治疗、护理配合度。

老年患者；股骨粗隆间骨折；护理体会

股骨粗隆间骨折是老年人多发病、常见病，近年来，随着老龄化进程的加快，其发生率越来越高，严重威胁患者身心健康[1-2]。本研究对36例老年股骨粗隆间骨折患者进行针对性治疗的同时，对其进行精心护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月～2013年12月江苏省南京市六合区人民医院共收治老年股骨粗隆间骨折患者36例，均为封闭性骨折。其中男13例，女23例；年龄60～93岁，平均(69±6)岁；跌伤33例，撞伤3例；骨折合并高血压、脑血管疾病、心脏病等21例；保守治疗7例；手术治疗29例。

1.2 护理方法 做好入院综合评估后，主要给予以下护理方法。

1.2.1 心理护理 受疾病、经济压力、心理负担的影响，老年股骨粗隆间骨折患者均表现出不同程度的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理[3-4]。针对此情况，护理人员以真诚、和蔼的态度，与患者展开交流，安慰、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解患者的身心压力，对需要手术治疗的患者，向其讲述手术必要性和成功率，以提升患者的手术配合度，形成良好的护患关系[5]。

1.2.2 饮食护理 根据患者体征、病情制定饮食计划，分阶段规划患者饮食。如对合并冠心病、高血压患者，以清淡、低脂、低盐为主；糖尿病患者以低糖为主；手术前患者以高蛋白、高钙、高热量实物为主，同时多食蔬菜、水果，术后前期在补充营养的同时，以易消化食物为主，以防止便秘。

1.2.3 环境护理 做好环境护理工作，为患者提供舒适、安全、温馨的住院环境；严格探望患者制度，保证患者休息；密切观察患者的生命体征、病情状况、疼痛状况，指导患者进行减压、降疼痛训练；做好患者家属工作，为患者提供亲情关怀，以减轻患者的心理负担，帮助患者建立和谐的家庭环境。

1.2.4 围术期护理 本研究中手术者29例，因此，做好围术期护理工作尤为重要。术前认真检查、核对手术用具，做好术区皮肤准备，与主治医师进一步联系，向患者讲述手术过程、手术可靠性等。鼓励患者进行膝关节、踝关节、足趾及股四头肌训练，以防止关节僵直及肌肉萎缩，促进后期手术顺利进行。术中向医师提供及时、有效服务；观察患者的麻醉反应或手术反应，并根据患者实际情况配合医师手术。术后处理切口敷料，遵照医嘱指导患者进行屈髋、屈膝运动，避免患者早期进行负重活动，2个月后指导患者进行不负重活动，待骨折逐渐愈合后增加活动量，可进行负重训练，渐至走坡、上楼等运动。

护理中严密观察并发症，并给予及时处理[6]：（1）预防褥疮：密切观察患者受压部位，保持患者受压皮肤清洁干燥，要求患者晾晒被褥、洗换衣服，每日做好皮肤的清洁工作，指导对受压部位皮肤进行按摩或热敷，根据患者情况选择舒适体位，并定时变换体位，以减少局部受压状况，防止发生褥疮。（2）预防血栓：术后老年患者多会出现静脉栓塞，且受血管弹性差、长期卧床等因素的影响，术后多见肺栓塞、心肌梗死等并发症，严重威胁患者生命，因此，必须强化患者血栓护理，采用药物治疗、按摩、热敷、功能训练等方式促进血液循环，预防血栓形成。（3）防治泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，强化导尿管管理，保证导尿管通畅，适时更换引流袋、导尿管等；提示患者注意个人卫生，要求患者做好阴部清洗，防止产生泌尿系统感染。（4）保持呼吸通畅：指导患者进行呼吸训练，对呼吸困难者进行雾化，辅导患者排痰，改善肺通气功能，有效防止因痰堵塞出现坠积性肺炎。

1.3 观察指标 记录患者出院疗效与并发症发生情况。以本院制定的护理满意评价表，评估患者护理满意度，85分以上为满意，以下为不满意。

1.4 评价指标 以赵惊涛等疗效标准为参照[7]。优：骨折对位满意，骨折线清洗，无跛行，疼痛感消失，可行走、劳动。良：骨折线模糊，对位可以，髋内翻低于25°，短缩畸形＜2 cm，轻度跛行受限，可下蹲，但不可劳动。无效：骨折畸形有愈合，髋内翻＞25°，患肢缩短＞2 cm，不能负重；或死亡。

2 结果

2.1 临床疗效 患者临床疗效优28例，良2例，无效2例，无死亡，优良率为94.44%。

2.2 并发症发生情况 36例患者中血栓0例，泌尿系统感染0例，褥疮1例，坠积性肺炎0例，并发症发生率为2.61%。

2.3 患者满意度 患者满意35例，不满意1例，满意度为97.22%。

3 讨论

股骨粗隆间骨折多见于老年人，且受老年患者体征素影响，易出现褥疮、泌尿系统疾病等多种并发症，增加患者负面情绪，延迟患者康复[8]。本研究在对老年股骨粗隆间骨折患者进行综合评估后，给予针对性治疗，并坚持人本护理原则，除了对其进行手术期护理、并发症护理等基础护理外，还为其提供心理护理、健康指导、环境护理等护理措施，且从细微处着手，落实到患者日常生活中，指导患者形成科学的日常行为习惯，以改善患者的身心状态，这不仅提升可患者的治疗配合度，且利于实现股骨粗隆骨折治疗效果。因此，综合性护理方法是临床护理老年股骨粗隆间骨折患者的可靠方法，值得推广应用。

[1] 刘云．舒适护理在股骨粗隆骨折患者中的应用[J]．中国中医急症,2010, 19(4)：714-715．

[2] 漆信幼,周琴,关小娇．老年骨折患者围手术期的护理[J]．吉林医学,2012 (32)：222-223．

[3] 刘红霞．高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理[J]．按摩与康复医学, 2012,3(8)：131-132．

[4] 邓吉长．股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折41例临床疗效观察[J]．当代医学,2014,20(14)：27-28．

[5] 王林玲,李美艳．33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理[J]．中国民族民间医药杂志,2014,23(4)：100-101．

[6] 张明珠,徐金贵,何嘉承．高龄股骨粗隆间骨折防旋型殷骨近端髓内钉治疗的护理[J]．按摩与康复医学,2012,39(20)：124-125．

[7] 黄志河,赵京涛．中医治疗老年股骨粗隆骨折[J]．新中医,2008：16．

[8] 杨光琴．股骨粗隆间骨折PFNA内固定的围手术期护理[J]．武警医学院学报,2013,15(4)：326-327．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.29.083

江苏 211500 江苏省南京市六合区人民医院手足显微外科（闻春玲）