电针配合艾灸温阳通督治疗强直性脊柱炎30例疗效观察*

李 莉， 王苏娜， 易 荣， 李世森， 王花蕾， 姚 岚

(昆明市中医医院， 云南 昆明 650200)

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节脊柱骨突脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。现代医学认为，本病的发病与遗传、免疫、感染有关，其致残率较高，目前尚缺乏特异的治疗方法，为此，笔者开展了电针配合艾灸温阳通督治疗该病30例，取得一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 60例患者均来自于2009年3月—2012年12月本科的门诊和住院部患者，按就诊治疗采用随机数字表法随机分为治疗组30例与对照组30例。2组患者年龄、性别、疗程一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据修行的纽约的标准(1984年)。1、下腰背痛、僵硬的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；2、腰椎的前后和侧屈方向活动受限；3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4、双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何一条可确诊为本病。

1.2.2 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导规则》[1]中医骨痹(肾虚督空型，寒湿痹阻型)诊断标准：主症：腰背强直，屈伸不利，腰骶部冷痛重着，晨僵。次症：骨关节酸痛，晨起尤甚，劳累及遇寒加重，形寒肢冷，大便糖，小便清长，舌淡红，苔白，脉濡缓或弦紧。

1.2.3 排除标准 ①有针灸禁忌症：如皮肤有感染、溃破、瘢痕或肿瘤的部位。②合并有心血管、肝、肾和造血系统功能障碍等严重后发性疾病和精神病患者。③疾病晚期脊柱强直，严重关节畸形患者。④资料不合，不按规定自行用药、治疗等影响结果判定者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针配合艾灸温阳通督的操作方法 针刺后溪、太溪、委中，采用0.25×0.25 mm毫针，消毒进针0.5寸后，太溪穴采用捻转补泻至得气为止，接6805-Ⅲ型电疗仪，用疏密波中强度刺激委中、后溪穴采用提插补泻法至得气为止，留针30 min。百会、大椎、筋缩、腰阳关、命门穴采用2 cm×2 cm三棱形艾柱直接置于穴位上施灸，当燃至艾柱的2/3时，将其用镊子夹灭，如此反复9壮，每日1次，10 d为1疗程，共2个疗程。

2.2 对照组

2.2.1 电针治疗 针刺后溪、太溪、委中穴，其中后溪、太溪穴得气后接6805-Ⅲ型电疗仪，用疏密波中强度刺激，留针30 min，每日1次，10 d为1疗程，共2个疗程。

3 疗效观察与治疗结果

3.1 疗效标准 根据《中新药临床研究指导规则》[1]的疗效评定标准，显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动。有效：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能力基本能够自理，或者失去工作和劳动能力较为劳动和工作能力有所恢复。无效：与治疗前相比较，各方面均无进步。

3.2 治疗结果 见表2。

表2 2组临床疗效比较 n(%)

4 讨论

强直性脊柱炎是一种病因未明慢性进行性的结缔组织病，主要累及脊柱和髋关节，西医治疗重点在于缓解疼痛、防止畸形、常要应用NSAIDs药物，DMARO药和生物抑制剂等，但常因副作用大，价格昂贵，常使As患者望而却步，所以寻找一种治疗强直性脊柱炎的有效途径是本次研究的目的。

强直性脊柱炎(As)属于中医“骨痹”、“腰痛”的范畴。“腰为肾之府”，脊柱为督脉循行所在，总督一身之阳气，本病本虚标实，由于先天禀赋不足则骨髓不充，督脉失养，肝肾亏虚，督脉受损，风寒湿邪侵袭而致督脉及膀胱经经气失调，经络痹阻，气血瘀滞，不通则痛[2]故发为本病，这与现代医家提出的本病病因为“督虚寒感”相符合。中医认为“后得温则行，得寒则凝”，而寒邪住“收引”，其性为痛，因此“寒”“疼痛”和后运不畅往往相伴而行，相互作用和影响，故能去除寒邪，则后运改善，气血顺畅，疼痛就能缓解，功能即能改善，督脉行于身后，为“阳脉之海”，温阳通督法在督脉及夹脊穴上重灸，以《素问.骨空论》“督脉生病治督脉，治在骨上”和《素问.调经论》“病在骨，焠针药熨’[3]为理论呢基础，将经络、腧穴、药物、艾灸的作用集于一体，直接作用于病变部位，力大效显，真正起到温补督脉、调和阴阳、温通气血，祛风散寒之功。

选用督脉的百会、大椎、筋缩、腰阳关、命门穴重在通调督脉，百会为督脉与足太阳膀胱经、肝经的交会穴，大椎为手足之阳经之交会穴，可以宣通人体阳经经气；筋缩、腰阳关共同疏通背腰部的阳气，命门位于两肾之间，为生命所系，出生之门，取之可以通调督脉，诸穴合用，可使督脉经气通畅，继而温通一身之经气，增强机体的免疫功能。电针配合艾灸温阳通督治疗强直性脊柱炎操作方便，疗效好，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]卫生部.中药新药临床指导规则[ M].北京：中医药科技出版社.2002：119-23.

[2]杨玉霞.温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎30例临床观察[J].中医药导报2010：1618-1619.

[3]田代华.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社.2005：45.