精细管理在洁净手术部环境卫生管理中的应用

孙 丽 梁 磊 刘彦江

（吉林省肿瘤医院手术室，吉林 长春 130012）

精细管理在洁净手术部环境卫生管理中的应用

孙 丽 梁 磊 刘彦江

（吉林省肿瘤医院手术室，吉林 长春 130012）

运用精细管理的管理模式对洁净手术部的工作人员进行培训和管理以达到控制医院感染的目的。①培训方向包括：对于初到手术室的保洁人员的工作流程、职业防护、人员管理、奖金分配。②对于进入手术部的医护人员在环境卫生管理中的要求包括着装要求，对参观人员的要求，对手术间内卫生要求。③对于空气净化系统的要求。结果通过对洁净手术部环境卫生的精细化管理使手术部的环境更加良好，以达到控制医院感染的目的。

精细管理；洁净手术部；环境卫生；保洁员；医护人员

精细管理是将细致化管理的思想和工作方法贯彻到所有管理环节的一种管理模式。精细管理强调将管理工作做细做精，以全面提高管理水平为最终服务[1]。我院自2008年进入洁净手术部以来逐渐对各项工作实行精细化管理，取得了良好的效果。在洁净手术部中环境卫生的管理是控制医院感染的重要组成部分，需要每个成员的参与。对于进入洁净手术部的人员，除医师护士外还有在手术部工作的保洁人员。本文重点对保洁人员的管理进行阐述。

1 运用精细化对手术部保洁人员进行管理

1.1 在精细化管理中对保洁人员培训的重要性。保洁人员一般都是年龄偏大、文化水平相对偏低、没有经过正规培训的第三方工作人员。并且这一类人员流动性很大，如由于工作环境不适应而要求调换、认为手术室垃圾血性废物赃而不愿继续留在手术室，还有的因为工作繁重没有午休而离开手术部。频繁的人员更换会给手术部的环境卫生带来很大的影响。针对这一现象，我科自2011年开始摸索对保洁员进行培训。培训内容包括：①从人文关怀入手对保洁员进行自我防护的培训。告知其在工作中难免要接触血液、体液和污染物，在接触此类物品时应当穿隔离衣、戴手套、口罩，勤洗手。如果血液、体液、污染物污染到自己应该怎样处理，在工作中如果不慎刺破身体部位应该怎样简单处理伤口。②从医院治病救人的目的出发。给他们讲解在工作中应遵守科室的规章制度及各项要求。如入职培训时首先让他们了解手术部的区域划分以及在各区域内的工作要求。垃圾如何分类[2]。按照感染的要求根据垃圾的不同用垃圾袋的颜色区分生活垃圾、医用垃圾。在入职初始科室会派专人对他们进行细致培训，熟悉环境及熟练工作流程。③以提高保洁人员的基本素质及工作质量为基本任务进行培训。入职培训为他们讲解各区域的功能，以及对区域内保洁员着装要求、工具使用要求、培训期过后的奖惩制度。a.对保洁员着装的要求：根据工作区域的不同，我们用帽子的颜色区分各岗保洁员。如洁净区域保洁员戴蓝色花帽子，清洗室保洁员戴绿色帽子，办公区保洁员戴浅蓝色帽子。这样当他们出现在非工作区域时就会特别醒目。从而起到自我监督和互相的作用。b.对保洁员清洁工具使用要求：洁净区保洁员使用蓝色拖布和抹布，办公区域保洁员使用绿色拖布和抹布，污区保洁员使用黄色拖布和抹布。经过这样区分能够大大降低混用工具引起的交叉感染。c.对于培训期过后的保洁员的工作进行评价。并且按照评价效果每月给予相应的奖励。这样大大调动保洁员的工作积极性。d.从实际出发讲解环境对于手术患者康复的重要性。由于年龄和文化的限制对他们的培训应当使用通俗易懂的语言。说明环境卫生对预防院内感染和交叉感染的的重要性。必要时用实例进行讲解。

1.2 在对保洁员的精细管理中护士的重要性。我科现有保洁员9人主要分布见表1。

表1 洁净手术部保洁员人数分布一览表

对于以上各区的保洁员统一归卫生组的护士管理，卫生组在对各岗人员集中培训的基础上，分别对各区域人员制定每天工作流程、每周工作流程和每月工作流程，并且指定每天工作区域的重点。每周六保洁员对本区域卫生进行彻底清理。周一卫生组成员对各区域进行检查并评分。对于不合格地方责令在规定时间内进行整改后再检查直至合格。对于夜班保洁员的工作效果由夜班护士进行监督。每天对保洁员的工作进行评价并签名。

1.3 效果。自2011年以来对保洁员进行精细化管理，在手术部环境管理中取得很好的效果。现就实施精细化管理前后各项指标对照见表2。

表2 保洁员精细化管理前后各项指标对照表

2 精细化管理对进入手术室的医务人员的管理

2.1 对于进入洁净手术部的工作人员包括外科医师，麻醉师，手术室护士，以及实习人员。参观人员都要按要求进行更换手术衣裤，拖鞋，佩戴帽子口罩，帽子要求不能让头发外露，口罩必须遮住口鼻，对进入手术区域的人员要进行二次换鞋。对于初次进入手术室的人员，手术室有专门人员引导进入手术区。以免因不熟悉环境而违反无菌原则。

2.2 严格控制手术间内的人数，凡与手术无关人员不能随意进入手术间，对于参观人员佩戴胸牌到指定的手术间，尽量减少术中开关手术间门的次数。

2.3 每天手术结束后，手术护士对手术间各物品进行清洁整理，各物品表面擦拭后无浮尘、无水痕、无血渍。每周二手术结束后，洗手护士巡回护士对手术间的物品、墙面、地面、各种设备及点滴架诊凳的轱辘做彻底擦拭及清洁。这样的工作方式，便于护士长对手术间环境的管理，但同时增加了护士的工作量。

3 对于空气净化系统的管理

自我院成立洁净手术部以来，就雇佣了两名厂家人员对空气净化系统进行维护维修，严格按照感染要求，对空气净化系统的滤过网定期更换，每周二、周五手术结束后清洗回风口空调网擦干，并清洁回风口。每天早午晚三次有专门人员对温湿度监测并有记录。发现异常立即进行维修。

综上所述，在控制洁净手术部医院感染环节中，很多文章从对医师、护士、医疗器械角度为切入点阐明控制医院感染。本文从保洁员、医务人员、维修人员角度去观察控制医院感染。恰恰我们医院环境卫生好坏来自于保洁人员。从环境的清洁到垃圾的运送都是保洁人员在做。所以这些收入偏低、年龄偏大、文化水平偏低的群体在控制医院感染中起着重要作用。做好他们的管理可以大大减少保洁队伍中人员的频繁流动，在调动他们工作积极性的同时从而提高工作效率，使他们看到了自身价值。通过管理提高了保洁员自我管理能力。也使护士在对保洁员的管理中得到了锻炼。通过对环境的精细化管理，增强医护人员对控制感染的意识。通过以上各方面的控制，大大降低了医院的感染率。

[1] 程永素,黄冰,张建林,程永红.浅谈精细管理在医院感染管理中的应用[J].护士进行杂志,2007,22(4):41-42.

[2] 刘秀琴.精细管理在手术室感染控制中的应用[J].中国美容医学,2012,21(11):12-13.

R197.3

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：1671-8194（2014）31-0376-02