老年妇科肿瘤患者术前合并症的优质护理

张永珍 林 帆

（新疆医科大学附属肿瘤医院妇外四科，新疆 乌鲁木齐 830011）

老年妇科肿瘤患者术前合并症的优质护理

张永珍 林 帆

（新疆医科大学附属肿瘤医院妇外四科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 探讨老年妇科肿瘤患者术前合并症的优质护理对于手术治疗效果的影响。方法 选择80例老年妇科肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组患者给予常规妇科围手术期护理，观察组在此基础上根据患者术前合并症情况给予有针对性护理干预，比较两组患者术后并发症的发生率以及住院时间的差异。结果 观察组术后各项并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组术后住院时间（20.6±3.3）d，对照组术后住院时间（35.7±5.4）d，两组组间差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 老年妇科肿瘤患者术前合并症的优质护理可使患者生理状况调节到较好的情况下进行手术，有利于减少术后并发症发生率，促进术后恢复，缩短住院时间。

老年妇科肿瘤；术前合并症；优质护理；住院时间

伴随着我国老龄化进程的加快，医疗手术水平的提高，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤在老年人中的发病率和妇科肿瘤手术也在逐年上升[1]。老年女性群体往往伴有各种术前合并症，对患者身体功能产生影响，使患者对于肿瘤手术的耐受较差，术后并发症发生率较高，影响患者康复和预后。本文探讨了老年妇科肿瘤患者术前合并症的优质护理对于手术治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科室收治的80例老年女性患者，均经体检、影像学、病理学检查诊断为妇科肿瘤。符合手术适应证，签署知情同意书，排除其他系统肿瘤、严重的心肝肺肾功能障碍等疾病。以随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组，每组各40例。观察组年龄60～77岁，平均年龄（67.5±6.3）岁；宫颈癌17例，子宫内膜癌14例，卵巢癌9例；术前合并原发性高血压病15例，2型糖尿病11例，冠心病7例，呼吸系统感染7例。对照组年龄62～80岁，平均年龄（68.8± 6.5）岁；宫颈癌15例，子宫内膜癌15例，卵巢癌10例；术前合并原发性高血压病14例，2型糖尿病10例，冠心病8例，呼吸系统感染8例。2组患者在术前合并症、年龄、肿瘤类型等临床资料方面均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：给予常规妇科围手术期护理：①仔细观察患者的心理状况，关心体贴患者，分散患者注意力，并给予心理护理干预，消除患者紧张情绪。②遵医嘱进行备皮，做好消化道、膀胱和生殖道准备，完善术前各项实验室检查和药敏试验，遵医嘱术前给予抗生素预防术后感染。③调节温度和湿度，使患者感觉适宜，保持环境安静、整洁、卫生，注意保护患者隐私。对在手术室感到躁动不安的患者及时进行心理疏导，协助固定体位和麻醉、手术处理。④术中及术后密切监测患者病情和生命体征，记录液体出入量，观察记录引流液性状和量，注意观察手术切口情况等，发现异常及时报告医师进行相应处理。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，根据患者术前合并症的情况给予有针对性护理干预：①对合并高血压病者：术前给予降压药，如钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等，使患者血压控制在140～160/90～100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），稳定2 d以上，并注意观察服用降压药期间的不良反应情况[2]。护士应耐心讲解服用降压药物的目的、作用、具体服用方法、注意事项等，并对患者服药情况进行督促指导，提高患者依从性。给予低钠盐、富含膳食纤维饮食，避免各种因素导致血压上升，防范高血压造成的心血管事件发生。②对合并冠心病者：可遵医嘱给予调血脂药和扩张血管药，注意观察服用此类药物期间的副反应，耐心讲解药物治疗的目的、作用、服用方法、不良反应，注意事项等。给予低脂、符合维生素的清淡饮食，身体情况允许者可鼓励患者进行适当体育运动，包括慢跑、散步、健身操等。密切观察患者病情变化，对于心电图检查异常者须请心内科会诊进行专科治疗使心功能基本恢复正常再考虑手术治疗。③对合并糖尿病者：密切监测患者血糖变化，控制饮食中碳水化合物、脂肪、能量的摄入，根据个体情况给予胰岛素和（或）口服降糖药治疗，控制空腹血糖在8.3 mmol/L以下[3]。开展糖尿病健康宣教，纠正患者日常饮食和生活习惯中的误区，积极防范糖尿病的并发症。④对合并呼吸系统感染者：注意环境温度的变化，保持室温适宜、通风良好。根据药敏试验以及痰培养结果给予敏感抗生素。对痰液黏稠、咳痰费力患者，给予超声雾化吸入以稀释痰液，指导家属对患者进行翻身拍背等操作，促进咳痰排出。严重咳嗽、喘息患者遵医嘱给予相应止咳止喘药。血象、X线、痰培养等检查显示患者的肺部炎症消退者可进行手术治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者术后便秘、静脉血栓、呼吸道感染、泌尿系感染、腹部切口愈合不良以及住院时间，并统计结果，进行对比分析。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0软件包进行统计分析。计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后各项并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者术后并发症和住院时间对比（n）

3 讨 论

老年妇女机体各器官的生理功能均发生退行性改变，身体各脏器逐渐走向衰老，免疫功能低下，生理情况较差，各种年龄相关性慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等发病率较高，既加重了妇科肿瘤治愈的难度，又进一步使患者身心痛苦和经济负担增加，使手术疗效受到不同程度影响，患者手术风险高、术后恢复较年轻人差[4]。因此，针对老年妇科肿瘤患者的术前合并症进行有针对性的评估和护理干预，合理地控制基础疾病，对于治疗效果和患者预后的保障均具有重要的意义。针对合并有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，应详细讲解疾病相关的健康保健知识，指导合理饮食和安全用药，控制血压和血脂水平，以较好的生理状况迎接手术，并能使手术并发症风险降低[5]，如术前较好的血脂水平控制有助于降低术后静脉栓塞的发生率等。对于合并内分泌疾病例如糖尿病的患者，术前应向患者详细讲解糖尿患者正确的饮食控制，纠正患者对疾病的错误认识，使其形成科学合理的饮食体系。通过降糖药物及胰岛素的使用，使血糖控制在较低水平，有利于改善患者抵抗力，减少术后感染等并发症的发生率[6]。对于术前合并呼吸系统感染的患者，应选择敏感抗生素进行抗菌治疗，通过翻身拍背、超声雾化吸入等方式稀释痰液，有助于呼吸道的通畅，减轻炎性反应等，减少术后肺部感染的发生[7]。

本研究表明，进行术前合并症优质护理干预的观察组，术后并发症明显少于常规护理的对照组，更能有助于患者康复，使住院时间缩短，减轻了患者的身心痛苦和经济负担，取得较为满意的治疗效果，值得临床推广采用。

[1] 肖琳琪.老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(18):1668-1669.

[2] 赵玲,李瑛,朱爱爱,等.老年女性妇科手术患者合并症与并发症的护理管理实践[J].河北医学,20l0,16(11):1391-1393.

[3] 杨安平.妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理的临床分析[J].医学理论与实践,2013,26(2):162-164.

[4] 李爽.探讨研究老年妇科肿瘤的临床特点[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1403.

[5] 周爱娇.妇科肿瘤合并高血压患者护理探讨[J].中国中医药咨讯,2011,3(4):153.

[6] 刘小莉,严小芬,张睿,等.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(27):89-90.

[7] 韩学凤,马琳.妇科肿瘤58例术后并发症的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(7):199-200.

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：1671-8194（2014）31-0353-02