关于妊娠期糖尿病患者实施阴道分娩的安全性和临床护理分析

薛 瑛

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

关于妊娠期糖尿病患者实施阴道分娩的安全性和临床护理分析

薛 瑛

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

目的 本文简要论述了糖尿病患者妊娠期进行阴道分娩的安全性及护理措施。方法 选择我院自2010年2月至2014年2月入院进行阴道分娩的患者76例，根据患者的自身情况将患者划分成观察组与对照组。观察组患者均为妊娠糖尿病产妇，对照组患者均为正常产妇，对两组患者阴道分娩的安全性及护理措施进行回顾性分析。结果 观察组患者选择阴道分娩后，胎儿宫内窘迫发生概率、新生儿窒息概率、死亡概率等均与对照组无明显差异（P＞0.05），但是超过41周进行分娩的观察组产妇胎儿宫内窘迫发生率明显提高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 糖尿病产妇在妊娠期间需要严格控制血糖，加大护理力度，进行阴道分娩是安全的，然而超过41周的糖尿病患者应停止妊娠。

妊娠期；患者；阴道分娩；安全性；临床护理

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指的是妊娠以后出现或者首次发现的糖尿病患者。此种疾病同生活习惯存在密切的联系，全国的发病概率在1%～5%左右。最近几年，伴随着社会经济的稳步发展，此种情况呈上升的态势。现今，针对妊娠糖尿病的分娩形式及时间，医学上仍缺少统一的认知，从而加大的剖宫产的概率[1]。选择我院自2010年2月至2014年2月入院进行阴道分娩的患者76例，对其安全性及护理干预进行分析与总结，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院自2010年2月至2014年2月期间入院进行阴道分娩的患者76例，根据产妇的情况将患者划分成观察组与对照组，每组人数38例。观察组患者均确诊为妊娠期糖尿病患者，其中，患者最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（29.1±2.1）岁。产妇最短孕周28周，最长孕周43周，平均孕周（38±3）周。其中，共有初产妇26例，经产妇12例。对照组中，患者均确诊为非妊娠糖尿病患者，其中患者最小年龄为24岁，最大年龄为40岁，平均年龄为（30.4 ±1.7）岁。产妇最短孕周为29周，最长孕周为42周，平均孕周为（37 ±5）周。其中共有初产妇24例，经产妇14例。经统计学检验，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面无明显统计学差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法：所有患者均进行阴道分娩。具体流程可以分为以下三个步骤：第一，宫口扩张阶段。由产程起始，至宫口扩开10 cm，通常初产妇时间约11～12 h，经产妇时间约6～8 h。待宫口扩开至3 cm后进入待产室；第二，胎儿娩出阶段。由宫口扩张至胎儿娩出。通常该阶段初产妇时间约1～2h，经产妇1 h；第三，胎盘娩出阶段。由胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，该阶段的时间一般为5～15 min。在分娩前与分娩后，医护人员给予患者临床护理[2]。

1.3 诊断标准。妊娠终止标准：①患者孕期超过41周；②羊水减少，胎盘功能减退，NST异常；③出现妊娠合并症或并发症情况，对母婴健康造成影响。阴道试产期间胎儿宫内窘迫标准：①羊水中胎粪污染程度超过二级，同时胎心音异常；②胎儿心率每分钟超过160次或者低于120次，基线变异频率每分钟低于5次；③发生隐性脐带脱垂情况[3]。

1.4 统计学处理：应用统计学软件SPSS 21.1对各项数据结果进行检查，计数资料以率（%）进行表示，应用χ2进行检查，组间差异以P＜0.05表示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者剖宫产率对比：观察组患者中，阴道分娩患者人数有24例，所占比例为80%，剖宫产人数为6例，所占比例为20%；对照组患者中，阴道分娩患者人数有25例，所占比例为83.33%，剖宫产人数为5例，所占比例为16.67%。组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者剖宫产的比率

2.2 观察组与对照组患者阴道分娩情况对比：观察组患者出现新生儿窒息、死亡、产后出血、胎儿宫内窘迫的概率与对照组接近，组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 观察组与对照组患者阴道分娩情况对比

2.3 观察组与对照组患者不同孕周新生儿并发症情况：经统计，观察组产妇孕照低于41周前，新生儿的并发症概率相近，（P＞0.05），在41周后，新生儿并发症概率观察组明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

对于妊娠糖尿病患者来讲，其护理措施大致可以从以下几方面入手：第一，心理护理。在产妇得知自身的病情以后，内心会出现不同程度的变化，多以焦躁、恐慌为主，不但需要控制自身的饮食，同时还担心对胎儿的影响。所以，医护人员应做好心理护理工作，对产妇及其家属进行健康教育，帮助患者认识到妊娠糖尿病对母婴的影响，并且多于患者进行交流与沟通，消除患者紧张、恐慌的情绪，获取产妇的信赖及认可[4]。第二，饮食护理。应合理控制产妇的饮食，保证其能够为产妇提供充分的热量及能量，同时也可以不会对产妇的血糖造成影响。医护人员需要结合产妇的情况合理确定食谱，针对一些体质量较重的产妇，控制其每天的饮食摄入量为105 KJ/kg，针对一些体质量较轻的产妇，控制其每天饮食摄入量为16 KJ/kg。如产妇体质量正常，则每天饮食摄入量为127 KJ/kg。第三，运动护理。适当的运动能够调节产妇的身心，并且对后期分娩也有一定帮助。医护人员应结合患者的情况制定相对简单的运动方案，如散步、打太极拳等，每天2次，每次运动时间控制在15～30 min。另外，患者运动期间应有家属陪伴，以便应对紧急情况[5]。

选择我院自2010年2月至2014年2月入院进行阴道分娩的患者76例，分别观察妊娠期糖尿病产妇及非人身糖尿病产妇的阴道分娩安全性及护理。经统计，两组患者剖宫产的人数较为接近，同时阴道分娩期间，新生儿窒息、死亡、产后出血、胎儿宫内窘迫概率也接近，但是，超过41周进行分娩的观察组产妇胎儿宫内窘迫发生率明显提高（P＞0.05）。所以，在妊娠前应合理控制产妇的饮食，当产妇孕周超过41周后，就不可以进行阴道分娩，同时做好护理措施，保证母婴平安。

[1] 姚玮,卫兵.妊娠期糖尿病患者分娩前测定胎肺成熟度的临床价值[J].安徽医学,2013,34(9):1296-1297.

[2] 孙笑,苏世萍,孙伟杰,等.新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估[J].中华围产医学杂志,2014,17(3):186-190.

[3] 万方.妊娠期糖尿病患者血糖控制对母婴的影响研究[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):18-19.

[4] 叶朝,郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,(9):780-782.

[5] 王燕,钟梅,汪丽萍,等.PTEN 在妊娠期糖尿病患者胎盘组织中的表达及意义[J].实用医学杂志,2013,29(11):1782-1784.

R473.71

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：1671-8194（2014）31-0342-02