运用中医护理方案在不寐患者中的临床应用疗效分析

杨海冰

（广东省新兴县中医院，广东 新兴 527400）

运用中医护理方案在不寐患者中的临床应用疗效分析

杨海冰

（广东省新兴县中医院，广东 新兴 527400）

目的 探究中医护理方案改善不寐患者睡眠状况的临床效果。方法 选取我院于2010年5月至2012年5月收治的144例不寐患者作为研究对象，按照随即分组方式将患者分为观察组（84例）和对照组（60例），对照组给予西药常规治疗方案，观察组使用中医综合护理方案，观察记录两组患者治疗前后入睡时间、睡眠失眠、觉醒次数、不良反应，评价干预效果。结果 观察组睡眠质量优69例，良11例，可4例，差0例，优良率为95.24%，对照组优良率为45.00%，两组患者优良率对比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后入睡时间、睡眠时间、觉醒次数状况均有不同程度改善，观察组改善更为明显，相比干预前具有统计学意义（P＜0.05），组间对比有统计学差异（P＜0.05）；观察组无任何不良反应，对照组出现11例不良反应，两组不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。结论 中医综合护理方案对于改善不寐患者睡眠状况具有显著的作用，值得在临床中推广应用。

不寐；中医护理；睡眠质量

随着现代社会人们生活压力逐渐增大，工作方式以及饮食习惯等发生改变，失眠症状的发生率呈现出爆发趋势，成为现代社会的“流行病”[1]。不寐患者通常表现为难以入眠、睡眠不深、少寐多梦、梦而易醒，长久不愈能够造成患者情绪低落、精神不振、记忆力下降、生活规律紊乱，甚至出现精神方面的症状，使患者生活质量严重下降[2]。当前很多患者选择使用安定类药物以达到改善睡眠质量的效果，但是从临床反馈资料来看，效果并不理想。我国中医理论对不寐有详细的论述，并形成了多种干预措施，本文研究了运用中医综合护理干预改善患者不寐症状的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院于2010年5月至2012年5月收治的144例不寐患者作为研究对象，所有患者入院后均经临床诊断确诊，诊断标准参考《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[3]，并排除心肝肾肺系统疾病患者以及精神病症状患者。患者中男性87例，女性57例，患者年龄范围为21～74岁，平均年龄为（43.18±12.60）岁。患者病程范围为3个月～11年，平均病程为（2.37±1.64）年。按照随即分组方式并在患者知情同意的情况下将患者分为观察组（84例）和对照组（60例），经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、家庭条件、文化程度等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：对照组给予常规的西医治疗，常用药物为巴比妥类药物、苯二胺类药物等，用法用量严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》（2005）施行。并嘱咐患者养成良好的生活习惯、睡觉前用热水泡脚等基本的护理措施。对照组给予中医综合护理方案，主要内容包括以下几点：①中药穴位贴敷：药物成为龙骨160 g、琥珀15 g、磁石160 g、肉桂5 g，以上药物研制成末，加蜜糖调和，局部施敷。贴敷穴位为涌泉穴、昆仑穴、风池穴、膻中穴；②中药浴足：取足浴药冲剂加入到浴盆中，水温以38°～42°最佳。使药液侵达患者足部三阴交穴以上，辅助按摩。药剂主要成分为丹参、降香、天麻、野菊花、檀香、川芎、藏红花、土茯苓、槟榔、地肤子、淮山药、甘草。每次浴足时间为30 min，并注意避免在饭后1 h内浴足；③按摩：按照中医辨证理论分型施治，心脾两虚型患者配穴少府、建里、少冲穴，按摩手法为以手掌施力，于肋胁部自上而下磋磨15次。心虚胆怯型配穴建里、中脘、通里穴。心肾不交型，配穴然古、申脉、阳谷、听宫；④耳穴贴压：穴位选择神门区、耳尖区、新心区、皮质下区，使用探测棒选定耳部敏感穴位，以患者感觉最痛点为贴压点，使用酒精棉进行常规消毒，晾干后使用配制好的耳穴贴贴于敏感点，然后轻轻揉压耳穴贴1 min，以患者感觉酸胀疼痛为宜，3次/天。在耳穴贴按压过程中可以辅以穴位按摩，点揉四神聪穴位以及百会穴，2分钟/次。

1.3 效果评定：本次研究选取患者入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、不良反应作为观察指标，并使用美国匹兹堡大学精神科Buysse睡眠质量质数表对患者睡眠质量进行综合评定得分依优、良、可、差划分[4]。

1.4 统计学方法：应用SPSS21.0统计学软件对上述收集的数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预效果：经过干预，观察组睡眠质量优良率为95.24%，对照组优良率为45.00%。两组患者优良率对比具有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组睡眠质量效果评定[n（%）]

2.2 具体睡眠情况：两组患者具体睡眠情况改善状况见表2。

表2 两组患者干预前后入睡时间、睡眠时间、觉醒次数对比（）

表2 两组患者干预前后入睡时间、睡眠时间、觉醒次数对比（）

注：△于干预前对于具有统计学意义（P＜0.05），*于对照组对比具有统计学意义（P＜0.05）

组别 观察组(n=84) 对照组(n=60)干预前 干预后 干预前 干预后入睡时间(min)78.24±20.3623.48±13.29△*77.41±19.4254.21±17.55△睡眠时间(h) 3.81±1.06 7.49±2.60△* 3.77±0.94 4.28±2.07△觉醒次数(次) 6.41±1.67 1.20±0.66△* 6.78±1.29 5.92±1.64

2.3 不良反应：观察组未出现任何不良反应，对照组出现11例不良反应，其中夜间出汗3例，头晕头痛4例，记忆力减退4例。两组患者不良反应发生情况对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医典籍《内经》中将不寐称为“不得眠”、“目不瞑”以及“不得卧”，是一种以气血运行紊乱、阴阳调和不谐导致的失眠症状[5]。其发病机制较为多样，或情志所伤，或饮食不节，或劳逸失度，或久病体虚，更多的是多种因素共同影响，导致患者出现阳不入阴、夜寐难安的症状。常规的西医治疗通常使用安定类药物促进患者入眠，延长睡眠时间，但是由于药物对患者中枢神经造成一定的影响，长久药物将会导致系统循环紊乱、甚至药物依赖成瘾的严重后果，对于消除病因不具有典型意义。中医护理方案强调辨证施治，兼达表里，并由此形成多种治疗不寐症状的护理模式，本次研究所选用的贴敷、浴足、按摩、耳穴贴压等均为辨证治疗，在用及药物时能够使药物直达肌理，强化疗效。综合来讲，通过本次研究证实了中医护理方案在改善不寐患者睡眠质量方面具有显著的效果，值得在临床中大力推广应用。

[1] 张鑫.中医护理在失眠症中的应用体会[J].中外健康文摘,2011,8(35):314.

[2] 李红,任玉珍.中医辨证按摩改善病人不寐的效果观察[J].护理研究,2013,27(12):1095-1096.

[3] 黎丽银,卢慧清,王柏善.中医护理技术干预对不寐患者的影响研究[J].内蒙古中医药,2013,32(22):145-146.

[4] 王亚丽,醋爱英,李春红.耳穴贴压配合穴位按摩对不寐患者疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(8):774.

[5] 金静.胸痹患者睡眠障碍的中医护理干预[J].北方药学,2013, 10(9):181-182.

R473.5

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：1671-8194（2014）31-0339-02