安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果

孙耀梅 黄瑞红

（吉林市传染病医院，吉林 吉林 132000）

安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果

孙耀梅 黄瑞红

（吉林市传染病医院，吉林 吉林 132000）

目的 分析和研究安全型留置针在艾滋病患者护理中的应用效果。方法 我们选取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，将其做为对照组（采用普通留置针进行输液治疗）；选取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做为观察组（采用安全型留置针进行输液治疗）。将两组护理效果进行比较。结果 观察组护理人员被针刺伤发生率为0.0%；对照组护理人员被针刺伤发生率为12.5%，观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组患者一次性穿刺成功率及患者舒适度均高于对照组（P＜0.05）。结论 将安全型留置针应用于艾滋病患者输液治疗中，能够有效预防护理人员在行护理操作时针刺伤，减少职业暴露发生概率，对减轻护理人员心理压力及保护医护人员身心健康均有重要意义。

安全型留置针；普通留置针；艾滋病；职业暴露

艾滋病是属慢性免疫缺陷性疾病，其是由艾滋病病毒感染所致。艾滋病病毒将人体免疫系统中最为重要的T淋巴细胞作为攻击目标，当T淋巴细胞大量凋亡后，人体便丧失了免疫功能，常易感染各类疾病，由于目前尚未有特效治疗方法及疫苗，临床病死率较高[1]。护理人员做为与艾滋病患者密切接触的人员，当其在行护理操作时，极易因血液传播而发生职业获得性感染，因此，有效避免医护人员职业损伤，已经引起了临床广泛关注[2]。本文选取艾滋病患者42例，采用安全型留置针进行输液治疗，取得了颇为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我们选取2012年2月至2013年2月艾滋病患者36例，将其做为对照组；选取2013年3月至2014年3月42例艾滋病患者做为观察组。36例对照组患者中：男21例，女15例；年龄在17～47岁，平均年龄为（32.4±3.6）岁。护理人员16人：护师5人；护士11人。42例观察组患者中：男25例，女17例；年龄在21～52岁，平均年龄为（36.5± 3.8）岁。护理人员18人：护师5人；护士13人。两组患者及护理人员在一般资料方面相比，无显著性差异（P＞0.05），两组相关数据具有较好可比性。

1.2 方法：观察组患者采用安全型留置针（德国贝朗医疗有限公司生产）进行输液治疗：穿刺血管选择：选择直、粗、无静脉瓣、血流丰富的血管；皮肤无瘢痕及炎症；避开活动关节部位。在穿刺点上方5 cm位置接扎止血带，常规消毒皮肤后，旋转松动针芯，以15°～30°度角进针，见回血后，降低角度，继续进针达2 mm，松开两翼，右手固定，左手撤出针芯达5 mm，将留置针套管完全送至静脉内，松开止血带，以直线方向拉出针芯，放置于利器盒内。固定针管，在透明敷贴上注明穿刺日期、时间、护理人员姓名等。输液结束后，使用0.9%氯化钠注射液10 mL将导管壁上的药液冲洗干净，以预防静脉炎发生。使用每毫升含肝素液50单位稀释液正压封管，当封管液体剩至0.5 mL时，边推药边退针，让封管液完全充满留置针，避免血液回流形成栓子，阻塞针管；若针管发生堵塞时，采用回抽方法行通管，不可行推注通管，避免血栓进入血管后引发其他并发症发生，如无效后，则应拔管重新行穿刺。对照组患者采用普通留置针（上海普益医疗器械股份有限公司生产）进行输液治疗：消毒、穿刺、封管等方法同观察组。

1.3 评价指标：将两个阶段内护理人员在行护理操作时被针刺伤、一次性穿刺成功等发生情况进行统计并对比。患者舒适度判定标准。舒适：对患者肢体活动基本不产生影响；穿刺部位无疼痛、瘙痒感。不舒适：对患者肢体活动影响较明显；穿刺部位有较明显的疼痛、瘙痒感。

1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件给予本次研究数据进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，数据间对比行卡方检验，当P＜0.05时，确定差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理人员被针刺伤发生情况比较：观察组护理人员被针刺伤发生率为0.0%；对照组护理人员被针刺伤发生率为12.5%，观察组低于对照组P＜0.05，见表1。

表1 两组护理人员被针刺伤发生情况比较（n，%）

2.2 两组患者一次性穿刺成功率及患者舒适度比较：观察组患者一次性穿刺成功率及患者舒适度均高于对照组P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组患者一次性穿刺成功率及患者舒适度比较[n（%）]

3 讨 论

医务人员由于工作的特点，职业风险发生概率较高。有研究资料显示[3]：护理人员职业暴露风险发生率约为60%左右，在高危人群中占居首位。如何预防职业暴露对医护人员伤害，是临床急需解决的问题。

安全型留置针的针尖斜面后部为磨切设计，在穿刺操作时阻力小，易进针，能够降低皮肤局部损伤和患者疼痛感，并且穿刺较温和，患者不适感较低，另外，穿刺时不需要选择针尖方向，也无需冲管与导管预先旋转，减少了操作前的准备时间。从本次研究结果可以看出，观察组患者一次穿刺成功率与患者舒适度高于对照组，这一结果提示：安全型留置针与普通留置针相比较，更利于减轻患者痛苦，提高一次穿刺成功率。

安全型留置针具有针尖自动激活保护装置，在其针芯的尾端设有保护套，穿刺完成后，拔出针芯时，针尖即被保护套锁住，只要针芯退出后，就不能再回复至原位，避免了留置针再次行穿刺的可能性，降低了血液感染的概率。

对于燥动型患者在行穿刺时，即使一次穿刺成功，护理人员也无法将普通留置针针芯一次性准确放置利器盒内，针尖与上面黏附的血液对于患者周围人员易造成损伤。安全型留置针当针芯退出后，保护装置即可将针芯锁住，护理人员不能准确将其放置利器盒内时，周围人员也接触不至针尖与血液，有效降低了损伤与感染概率[4]。并且安全型留置针材质较柔软、生物相容性较高，当其在血管内时呈现漂浮状态，减轻了导管对血管壁产生的刺激，留置期间患者感觉较舒适[5]。

从本次研究观察组病例采用安全型留置针行输液治疗，避免了护理人员被针刺伤的发生，其与唐杏等人的研究结果相符[6]，这一结果充分说明了对于艾滋病患者行输液治疗时，采用安全型留置针能够预防医务人员被针刺伤概率，有效减轻了护理人员行输液操作时的心理压力，对保护医护人员身心健康及减轻患者痛苦均具有重要意义，值得临床应用与推广。

[1] 张红梅,李儿.安全型留置针在艾滋病患者中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(11):1050-1051.

[2] 覃钟丽,许锦容.安全型留置针在艾滋病病人输液中的应用及护理[J].医药前沿,2011,(16):76-77.

[3] 董海燕,韦秋凤,韦晓甦,等.艾滋病患者使用安全型静脉留置针的护理体会[J].中国医药导刊,2012,17(z2):686-687.

[4] 黄忆.防针刺伤安全型留置针在艾滋病患者的应用[J].右江医学,2013,41(2):262-263.

[5] 孙丽.浅谈防针刺伤安全型留置针的临床应用[J].医学信息,2013,26(28):235-235.

[6] 唐杏,汤华玉.安全型留置针与Y型留置针在临床应用中的对比[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1534.

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：1671-8194（2014）31-0326-02