护理干预对普外科患者术后镇痛泵所致尿潴留的疗效观察

刘晓娜 曹艳茹 牛高华*

（郸城县人民医院，河南 郸城 477150）

护理干预对普外科患者术后镇痛泵所致尿潴留的疗效观察

刘晓娜 曹艳茹 牛高华*

（郸城县人民医院，河南 郸城 477150）

目的 评价护理干预对普外科患者术后镇痛泵所致尿潴留的效果。方法 选择我院2011年1月至2014年1月普外科术后静脉留置自控镇痛泵患者100例随机分为两组，对照组50例患者采用常规护理，实验组50例患者在对照组基础上增加针对尿潴留的护理干预，观察两组患者拟测指标的变化。结果 对照组尿潴留缓解18例，缓解率为36%；实验组尿潴留缓解46例，缓解率为92%；实施护理干预后尿潴留缓解率实验组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 有效的护理干预可明显缓解术后尿潴留的发生，减少留置导尿的可能，降低了医疗费用。

护理干预；静脉自控镇痛泵；尿潴留

随着无痛技术的发展和认识，术后镇痛技术在临床术后患者得到广泛的应用，不但极大的减轻了患者肉体上和精神上的痛苦，而且有利于疾病的恢复。但镇痛泵的使用增加了尿潴留的发生率[1]，尿潴留作为临床手术后的常见并发症，是临床预防的重点。为此，本研究采取护理干预，对缓解术后尿潴留的发生进行评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2011年1月至2014年1月普外科术后静脉留置自控镇痛泵患者100例，排除术后需大量液体治疗、患有神经焦虑症、前列腺增生、泌尿系感染或梗阻、肾功能不全、脊髓损伤等患者。采用SAS（8.0）统计软件编程随机分为两组，对照组50例患者采用常规护理，其中男28例，女22例，年龄16～75岁，平均年龄（41.5±19.5）岁；观察组50例患者在对照组基础上进行针对尿潴留的护理干预，其中男31例，女19例，年龄18～72岁，平均年龄（38.5±17.5）岁；2组患者在年龄、性别、文化程度、术前身体状况、手术损伤程度、手术类型及术后情况差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法：患者全部进行了术后静脉留置自控镇痛泵（每小时泵入2 mL）。镇痛泵中药液的配制：舒芬太尼注射液50 μg×2支，地佐辛注射液5 mg×2支，阿扎司琼注射液10 mg×1瓶。加液严格按照无菌操作规程，注入的药液量应少于配液袋容量，检查配液袋内是否有气泡，如有气泡，必须用注射器将气泡抽尽后关紧管夹，即可待用。术后注意调节输液速度，保证充足循环血量，以保证有充足尿量。对照组进行常规的术后护理，包括无菌导尿、首次排尿的护理，同时按护理级别定时进行巡视，排尿困难者给予关闭镇痛泵，待首次排尿后打开；实验组在对照组基础上进行护理干预：①术后3 h内即给予健康宣教，护理人员要积极主动和患者沟通、交流，告知患者术后会出现尿潴留及其预防方法，提高其对疾病的认知水平[2]，及时疏导缓解患者的焦虑、抑郁的情绪，鼓励患者早期排尿；②加强首次排尿的护理干预，当患者有尿意，解除由于环境、体位、疼痛、心理障碍等因素的影响，让患者放松，自行完成排尿；③如果术后4 h患者无排尿即采取诱导排尿措施：腹部热敷、按摩，让患者听流水声、温水冲洗外阴部；④采用穴位护理和中医方法，针灸关元、中极、足三里等穴位，留针20 min，施针后40 min即可排尿；或者采用按摩穴位的方法，双手对搓，搓热后热敷相关穴位（肾俞、命门、关元），并用手指按压中极穴，在按压的同时嘱患者下腹部放松屏气并用力解小便，直至小便排空。

1.3 观察指标：两组患者术后关闭镇痛泵自行排尿患者数、常规护理及护理干预后排尿患者数、导尿管置入患者数、尿潴留缓解患者数。

1.4 统计学方法：本次研究的数据采用SPSS16．0软件进行分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组尿潴留缓解18例，缓解率为36%；实验组尿潴留缓解46例，缓解率为92%；实施护理干预后尿潴留缓解率实验组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者尿潴留缓解例数的比较

3 讨 论

术后疼痛不但给患者肉体上及精神上带来痛苦和伤害，而且给术后的恢复带来不同程度的影响，术后镇痛已成为手术患者的迫切需要，传统止痛药物效果难以令人满意，而且容易产生药物依赖性。术后留置静脉自控镇痛泵是一种安全、有效、简便的新型镇痛方法，能够静脉内连续给药，药物浓度稳定，有效地缓解了患者术后疼痛，但使用静脉镇痛泵对中枢神经的抑制作用会一直持续，使膈肌、腹肌、膀胱等收缩力减弱，神经反射作用进一步降低，干扰生理性排尿功能，从而增加尿潴留的发生[3]。留置导尿是解决尿潴留最终办法，但是留置导尿会给患者带来痛苦和不便，增加泌尿系感染机会，因此，积极防治和有效护理干预术后尿潴留的发生至关重要。本研究对实验组尿潴留的患者实施有效护理干预使尿潴留患者明显缓解，其方法简单、有效，明显降低留置导尿的发生，同时也减少了因导尿而产生的泌尿系及院内感染的机会，减轻了患者的痛苦、不适，降低了由此增加的医疗费用，值得临床推广应用。

[1] 郭英萍.综合护理干预预防骨科术后病人尿潴留效果观察[J].护理研究,2011,25(22):2030-2031.

[2] 刘先敏.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果分析[J].吉林医学,2011,32(12):2464.

[3] 黄金美.护理干预对预防骨科患者术后尿潴留的效果分析[J].中国实用护理杂志,2011,27(12):25-26.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）31-0269-01

*通讯作者