社区规范管理对高血压并糖尿病患者的意义及实施效果初论

傅丽君

（深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518100）

社区规范管理对高血压并糖尿病患者的意义及实施效果初论

傅丽君

（深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518100）

目的 探讨高血压合并糖尿病患者中，实施社区规范管理的效果。方法 选取社区内高血压合并糖尿病患者120例，将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者只服用药物，不进行社区管理；观察组患者在药物治疗基础上进行社区规范管理。观察两组患者在疾病防治上的效果。结果 观察组患者的自我管理情况明显优于对照组，对血糖、血压的控制率高于对照组，心脑血管疾病的发生率和病死率低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 对高血压合并糖尿病患者实施社区规范管理，能够增强患者的自我管理能力，有效进行血糖、血压的控制，从而减少心脑血管疾病的发生率，提升患者的生活质量，是一种有效的管理方法。

高血压；糖尿病；社区规范管理；实施效果

一般情况下，人们的血压水平随年龄逐渐升高，其中收缩压更为明显。但50岁之后，舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大[1]。当今社会老龄化现象越来越严重，所以高血压疾病患者的数量也在不断上升。在我国，成年人高血压的患病率为18.8%[2]。另外，高血压多伴有糖尿病，容易引发心脑血管疾病，影响到人们正常的生活。因此，高血压、糖尿病患者成为当今社区护理的一个重点。本文选取社区内高血压合并糖尿病患者120例进行分析，对其进行社区规范管理取得了良好的实施效果。具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于社区内高血压合并糖尿病患者120例，将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）。在对照组中，男性34例，女性26例；年龄在55～81岁，平均年龄（72.5±2.6）岁。高血压1级25例，2级18例，3级17例。在观察组中，男性37例，女性23例；年龄在58～79岁，平均年龄（71.4±2.5）岁。高血压1级24例，2级18例，3级18例。两组患者在性别、年龄、病情等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准：①所有患者均符合高血压和糖尿病的诊断标准，血糖（FBG）＞7.0 mmol/L；餐后2 h血糖（2hFBG）＞11.1 mmol/L；收缩压（SBP）＞140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；舒张压（DBP）＞90 mm Hg。②排除重要器官功能障碍（如心脏、肝、肾）患者、精神异常患者、血液系统疾病患者。③患者自愿参与本次研究。

1.3 管理方法：对照组使用药物治疗，不给予社区管理服务。观察组患者在对照组的基础上实行社区规范管理，具体如下：

1.3.1 健康指导：定期举行高血压、糖尿病讲座，内容主要有疾病的发病原因、危险因素、治疗方法等，还要向患者告知日常注意事项。向患者发放健康知识手册，在社区宣传栏上粘贴疾病防治的宣传资料。还可以设立健康热线，专门解答患者关于疾病提出的问题。

1.3.2 服药干预：对于高血压糖尿病患者而言，药物需要终生服用，但患者往往不能坚持。加强思想健康教育，让患者了解坚持服药的重要性。在药物选择上，采用控释剂和缓释剂，以维持血液的浓度，实现平稳降压。一方面根据患者情况制定服药的剂量，演示正确的服用方法，告知饮食宜忌等；另一方面要向患者讲述成功治愈的案例，从而增加他们的信心，能够积极配合医务人员的工作。

1.3.3 饮食干预：第一，指导患者形成健康的饮食方式，低盐低脂、高维生素为主。第二，让患者了解烟酒对高血压的危害，从而戒烟限酒。第三，肥胖患者应该进行饮食上的控制。第四，对患者进行干预的过程中，要做好随访工作，了解护理干预的实施情况，鼓励患者坚持执行干预方案。

1.3.4 运动干预：有质量的运动，能够预防和控制高血压糖尿病。应该以患者的年龄为依据，对其进行运动方式的选择，常见的如慢跑、打太极等。每日运动至少1次，每次半小时左右。

1.3.5 心理干预：高血压糖尿病由于治疗时间长、见效慢，因此患者容易失去治愈的信心。护理人员应该安慰并鼓励患者，做好健康宣传工作。这样，患者能够了解高血压疾病的相关知识，从而克服恐惧心理，积极主动地配合治疗。

1.4 观察项目和指标：①观察两组患者的自我管理情况，主要包括自我监测、遵医行为、饮食控制、健身运动四个指标。②对比两组患者血糖、血压的控制情况，控制达标标准：FBG≤6.1 mmol/L，2hFBG≤7.8 mmol/L，SBP＜120 mm Hg，DBP＜80 mm Hg。③观察记录两组患者心脑血管疾病的发生情况，常见的如急性心肌梗死、脑卒中等。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组自我管理情况比较：观察组在病情监测、遵医行为、饮食、运动等各项指标上都高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在自我管理情况上的比较[n（%）]

2.2 两组血糖、血压控制情况比较：观察组血糖、血压的控制率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心脑血管疾病发生情况比较：观察组心脑血管疾病的发生率和病死率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组在血糖、血压控制情况上的比较[n（%）]

表3 两组在心脑血管疾病发生情况上的比较[n（%）]

3 讨 论

社区规范管理的意义：高血压和糖尿病已经发展成为我国的公共卫生问题，防治工作十分艰巨。由于该疾病是社会因素、生理因素、心理因素等共同导致的，因此治疗方案也要从全方面入手[3]。实行社区规范管理的意义，不仅在于控制血糖和血压，还要了解血糖、血压升高的影响因素，通过营养科学的饮食和良好的生活习惯，来确保患者血糖、血压达标[4]。所以，在健康指导的基础上，对患者进行饮食、运动、服药、心理干预，能够提高患者的治疗依从性，减少并发症，降低病死率[5]。本次研究中，通过社区规范管理，患者自我管理工作效果明显，自我监测、遵医行为、饮食控制、健身运动分别达到78.3%、76.7%、81.7%、85.0%。在血糖、血压的控制上也显有成效，心脑血管疾病的发病率为8.3%，病死率仅有2.3%。综上，对高血压合并糖尿病患者实施社区规范管理，能够增强患者的自我管理能力，有效进行血糖、血压的控制，从而减少心脑血管疾病的发生率，提升患者的生活质量，是一种有效的管理方法。

[1] 马福元,韩志成.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].中国社区医师(医学专业),2012,29(11):121-122.

[2] 钱思兰,梅洵,陈兵,等.社区规范管理对糖尿病病情控制和费用的影响[J].护士进修杂志,2010,4(17):308-309.

[3] 武义凤.原发性高血压患者社区规范管理临床效果分析[J].航空航天医学杂志,2014,5(13):716-717.

[4] 郑颖.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J].中国全科医学,2011,17(21):1943-1945.

[5] 叶春妍.高血压合并糖尿病的老年患者的总体化护理影响[J].中国卫生产业,2013,29(6):48-49.

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：1671-8194（2014）31-0235-02