高压氧联合脑蛋白水解物加康复疗法治疗急性脑梗死

安久云

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132012）

高压氧联合脑蛋白水解物加康复疗法治疗急性脑梗死

安久云

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132012）

目的 探讨高压氧联合脑蛋白水解物加康复疗法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析我院2012年～2014年收治的90例急性脑梗死患者的资料，根据患者治疗方式分为观察组及对照组，各45例，两组患者均应用脑蛋白水解物加早期康复治疗，观察组患者加用高压氧治疗，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分及Barthel指数。结果 经干预后，观察组患者神经功能缺损评分及Barthel指数改善优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧联合脑蛋白水解物加康复疗法治疗急性脑梗死，能改善患者脑血流动力学及神经功能生化指标，效果满意，值得在临床推广。

高压氧；脑蛋白水解物；早期康复疗法；神经功能缺损

脑血管意外是中老年人常见急症，急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是脑局部缺血性疾病，脑血流下降表现为缺血状态，同时脑神经功能严重受损[1]，严重影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重负担，探索积极有效的康复方法称为预防和减轻致残的关键。高压氧（hyperharic oxygen，HBO）是一种无创伤性的临床检查手段，能在较短时间内提高血氧含量和氧分压，提高脑组织供氧，减轻脑水肿[2]，改善脑细胞代谢，逐渐得到得到临床医师的认可。本文介绍我院应用高压氧联合脑蛋白水解物加康复疗法治疗急性脑梗死的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年～2014年收治的90例急性脑梗死患者的资料，根据患者治疗方式分为观察组及对照组，各45例，观察组男29例，女16例，年龄50～70岁，平均（64.4±3.3）岁；对照组男30例，女15例，年龄52～69岁，平均（65.1±4.2）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：入选患者符合1995年全国第4届脑血管会议修订诊断[3]，经头部CT或MRI诊断为脑梗死，排除高压氧禁忌；有遗传性糖脂代谢异常者；严重心肝肾功能不全者。

1.3 方法：两组患者均接受改善循环、抗血小板聚集、降压等对症治疗，脑蛋白水解物（舒瑞泰，广东隆赋药业有限公司，药准字2H20051230）4支入0.9%氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，1次/天，20 d为1个疗程。同时进行早期康复治疗，患者取卧位或坐位，确保肢体处于抗痉挛体位，防止足下垂内翻或异常模式，指导患者进行体位变换练习，定时翻身，指导患者进行关节活动，促进患者运动功能恢复，每2 d进行一次训练，训练时间＞30 min。观察组患者加用高压氧治疗，采用小型多人高压氧舱进行治疗，以压缩空气匀速加压20 min至0.2 MPa，给予面罩吸氧30 min，间歇5 min，反复进行2次，最后20 min匀速减压，减至常压出舱，1次/天，10 d为1个疗程。在入院时和入院后20 d进行疗效评定，参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995年）》，进行疗效评定，包括神经功能缺损评分及Barthel指数。

1.4 数据处理：使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，以95%为可信区间，计算结果显示P＜0.05时，表示样本差异明显且有统计学意义。诊断准确率为计数资料，组间比较方法为χ2检验。

2 结 果

两组患者治疗前后神经功能缺损评分及Barthel指数对比见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及Barthel指数对比

3 讨 论

脑梗死是因为供应脑部血液的动脉狭窄甚至堵塞，导致脑部出现血供不足的缺血性疾病，是现今社会危害人类健康的重要疾病，有较高的致残、致死率，大脑对缺血[4]、缺氧性损伤非常敏感，可以迅速引起相应组织结构破坏功能紊乱，脑梗死导致相应部位出现缺血、缺氧，患者出现失语、偏瘫、行走不稳、精神错乱，不能及时纠正脑灌注损伤，可出现严重后果，因此保护可逆性损伤的神经元是治疗的关键。

脑蛋白水解物是大脑特有的肽能神经营养药物，利用酶解、冻融、超滤等工艺从猪脑中提取具有生物活性的氨基酸和小分子肽，可以通过多种方式作用于中枢神经[5]，可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质合成，有改善脑内能量代谢、抗缺氧保护能力、影响呼吸链的作用。具有促进神经纤维生长的类神经生长因子功能[6]，大量临床研究表明，脑蛋白水解物能提高脑梗死患者恢复期临床疗效，对心血管、呼吸及精神、神经系统无明显影响。

高压氧是通过高于一个大气压的环境使患者更好进行氧气治疗的方式，能快速有效的提高脑组织血氧含量和氧储备量，实现改善脑组织及受损组织缺氧的目的[7]，也是减少脑细胞缺血、缺氧坏死的重要方法。高压氧能改善缺血半暗带区的氧供，改善供血，在高压氧下，提高血氧分压，提高氧弥散率，解除脑血管痉挛；有利于侧支循环建立[8]，保护半暗带区存活的神经元，是治疗急性脑梗死的关键措施；减轻脑水肿、降低颅内压，有效缓解脑梗后缺血再灌注损伤；此外高压氧可活跃脑电波，促进脑组织恢复到正常的思维，促进感知、运动功能恢复。

高压氧联合脑蛋白水解物加康复疗法治疗急性脑梗死，能改善患者脑血流动力学及神经功能生化指标，效果满意，值得在临床推广。

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[2] Mu J,Ostrowski RP,Krafft P,et a1.Serum leptin levels de-crease after permanent MCAo in the rat and remain unaffectedby delayed hyperbaric oxygen therapy[J].Med Gas Res,2013,3(1):8.

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[6] 罗勇.丁咯地尔和脑蛋白水解物注射治疗椎一基底动脉供血不足65例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,7(7):80-81.

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[8] 张冬梅,王建军.高压氧对脑梗死患者脑血液动力学及神经功能康复的影响[J].华南国防医学杂志,2010,22(3):60-61.

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：1671-8194（2014）31-0210-02