地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果分析

梁显天

（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果分析

梁显天

（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

目的 探讨地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛临床效果。方法 选择58例术后镇痛患者随机分为观察组和对照组。两组患者均实施全身麻醉。手术结束前10 min开始实施镇痛，首先给予镇痛负荷量，而后实施自控静脉镇痛。对照组镇痛配方为舒芬太尼、昂丹司琼加入生理盐水注射液100 mL中，混匀后，其中3～5 mL作为镇痛负荷量，其余术后静脉持续泵注。观察组镇痛配方为舒芬太尼、地佐辛、昂丹司琼加入生理盐水注射液100 mL中，混匀后，其中10 mL作为镇痛负荷量，其余术后静脉持续泵注。观察两组患者术后镇痛情况，观察不良反应发生情况。结果 察组术后2、6、12、24、48 h觉模拟评分分别和对照组同时刻评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后镇痛中出现的不良反应发生率为6.8%；对照组术后镇痛中出现的不良反应发生率为37.9%；观察组术后镇痛不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛临床效果显著，值得借鉴。

地佐辛；舒芬太尼；术后；自控静脉镇痛

手术后疼痛会影响到术后恢复，降低患者生存质量，术后镇痛尤为重要。舒芬太尼是阿片类镇痛药物，舒芬太尼镇痛效果好，起效快，镇痛维持时间长，但在应用过程中可出现皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。地佐辛是κ受体激动剂又是μ受体拮抗剂。本文选择我院术后镇痛患者，观察地佐辛和舒芬太尼联合应用术后镇痛效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的58例术后镇痛患者均为我院2013年2月至2014年2月病例，上述患者均为ASAⅠ～Ⅱ级。上述患者分为观察组和对照组，每组患者给29例。观察组患者中男性和女性患者分别为16例和13例，年龄最小和最大分别为18岁和72岁；体质量最小和最大分别为50、79 kg；手术部位分布：普胸手术、腹部手术、四肢手术分布为4、11、14例。对照组患者中男性和女性患者分别为15、14例，年龄最小和最大分别为19、71岁；体质量最小和最大分别为51、48 kg；手术部位分布：普胸手术、腹部手术、四肢手术分布为5、11、13例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均实施全身麻醉（麻醉中所用药物有丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵、瑞芬太尼）。手术结束前10 min开始实施镇痛，首先给予镇痛负荷量，而后实施自控静脉镇痛。对照组镇痛配方为舒芬太尼（2.5 μg/kg）加入生理盐水注射液100 mL中，混匀后，其中3～5 mL作为镇痛负荷量，其余术后静脉持续泵注；给予昂丹司琼8 mg，其中2 mg术中给，6 mg加入镇痛液，持续1.5～2.5 mL/h。观察组镇痛配方为舒芬太尼（1.5 μg/kg）、地佐辛（0.2 mg/kg）加入生理盐水注射液100 mL中，混匀后，其中3～5 mL作为镇痛负荷量。其余术后静脉持续泵注；给予昂丹司琼8 mg，其中2 mg术中给，6 mg加入镇痛液，持续1.5～2.5 mL/h。

1.3 观察指标：采用视觉模拟评分方法对患者术后不同时间（术后2、6、12、24、48 h）进行疼痛评分，其中0分为无痛，10分为剧烈难以忍受的疼痛。观察两组患者术后镇痛中出现的不良反应（呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留）发生情况。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后不同时间视觉模拟评分情况比较：观察组和对照组患者术后6、12、24、48 h视觉模拟评分分别和本组术后2 h评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后2、6、12、24、48 h觉模拟评分分别和对照组同时刻评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后不同时间视觉模拟评分情况

2.2 两组患者术后镇痛不良反应发生情况比较：观察组术后镇痛中出现的不良反应（呼吸抑制0例、恶心1例、呕吐1例、皮肤瘙痒0例、嗜睡0例、尿潴留0例）发生率为6.8%；对照组术后镇痛中出现的不良反应（呼吸抑制0例、恶心5例、呕吐4例、皮肤瘙痒0例、嗜睡1例、尿潴留1例）发生率为37.9%；观察组术后镇痛不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

术后疼痛时常见的并发症，会影响到患者术后恢复和术后的生存质量。术后镇痛有助于减轻疼痛，有助于减轻术后创伤引起的相关应激反应，同时有助于调节细胞因子反应，有利于患者术后伤口愈合[1-3]，同时提高患者术后舒适度。目前镇痛药物主要有芬太尼、舒芬太尼等，此类药物镇痛效果较好，但不良反应发生率较高，特别是恶心呕吐等不良反应的发生率较高，有的患者可产生严重的呼吸抑制不良反应，即使同时应用止吐类药物，但上述不良反应仍高[4,5]。地佐辛属于混合型的阿片受体激动药，可激动κ受体激动而产生较强的镇痛效果，地佐辛的半衰期长，并且其镇痛效果起效快；而地佐辛还可以拮抗μ受体，通过拮抗μ受体，应用地佐辛后患者的呼吸抑制及成瘾性发生率降低[6,7]。本文中，观察组给予地佐辛和舒芬太尼联合应用术后镇痛，观察组舒芬太尼的量低于对照组，但地佐辛和舒芬太尼联合应用后，观察组的术后镇痛效果显著优于对照组，观察组术后的不良反应发生率显著低于对照组，特别是恶心呕吐等发生显著减少，说明地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛有良好的镇痛效果，且镇痛过程中不良反应发生率低，值得临床借鉴。

[1] 赵文晖,景桂霞,曹娜,等.布托啡诺联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察[J].人民军医,2010,7(1):496-497.

[2] 赵清华,兰广平.地佐辛联合舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛临床研究[J].实用医技杂志,2012,10(3):1083-1084.

[3] 段红,谭小红,杜艺.布托啡诺联合舒芬太尼用于腹部肿瘤患者术后自控静脉镇痛效果的观察[J].肿瘤预防与治疗,2010,4(4): 317-319.

[4] 李文辉,王鸿鑫,顾俊峰.不同剂量地佐辛联合舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛的效果[J].湖北医药学院学报,2012,6(1):482-484+488.

[5] 娄金凤,金立民,韩伟.地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果对比[J].中国老年学杂志,2013,5(3):1007-1008.

[6] 成鹏,周雷鸣,张晓虎.地佐辛联合舒芬太尼在前列腺电切术后自控镇痛中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,14(4):119-120.

[7] 张帆,章杭,李丰.地佐辛联用舒芬太尼对妇科术后镇痛效果的临床观察[J].中国临床药理学与治疗学,2012,3(2):342-345.

R614

：B

：1671-8194（2014）31-0184-02