老年骨折患者术后切口感染的影响因素分析

邵伟荣

（上海市嘉定区中心医院骨科，上海 201800）

老年骨折患者术后切口感染的影响因素分析

邵伟荣

（上海市嘉定区中心医院骨科，上海 201800）

目的 分析老年骨折患者术后切口感染影响因素。方法 选取我院收治的老年骨折患者共350例，对其切口感染影响因素进行回顾性分析。结果 发生切口感染患者共50例，感染率为14.29%（50/350），其中分离出40株病原菌，包括12株革兰阳性菌以及38株革兰阴性菌。对其他耐药物的耐药性相对较高。结论 针对于老年骨折患者而言，侵入性操作、长时间住院以及未合理使用抗菌药物等因素均是导致患者切口出现感染的主要原因，为进一步降低患者感染风险，应当在围手术期合理使用抗菌药物治疗。

老年患者；术后感染；影响分析

在对老年骨折患者进行治疗的过程中，通常采取内固定术治疗，且术后患者需要长期卧床休息，再加上骨组织血液供给相对较差因此极有可能出现切口感染的情况[1]。所以，老年骨折患者经过手术后，其切口感染一直是医务人员急需解决的主要问题。本次研究将分析老年骨折患者术后切口感染影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2014年5月，我院收治的老年骨折患者共50例，均采用内固定手术治疗，其中男27例，女23例，年龄68～82岁，平均年龄（75.3±1.2）岁。本次研究中所有感染患者诊断标准均参考《医院感染诊断》中的相关标准。

1.2 方法：所有患者在清创8 h后留取窗口分泌物，均在无菌管中待检。将患者标本在36 ℃恒温培养箱中进行培养，同时进行相关的菌种鉴定，在此基础上使用K-B进行细菌药敏试验。

1.3 统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

发生切口感染患者共50例，感染率为14.29%（50/350），其中分离出40株病原菌，包括12株革兰阳性菌以及38株革兰阴性菌。对其他耐药物的耐药性相对较高，见表1。金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率见表2。

3 讨 论

在对骨折患者进行手术治疗时，大部分手术均为开放性手术，具有术后感染发生率高且创口较大等多种特点，因此患者发生感染的概率也相对较高。Kamath在对骨折手术感染患者进行研究中发现，下肢骨折是患者术后发生感染率最高的因素之一。同时在研究中还发现，患者术后若是出现感染，则会明显延长伤口愈合时间[2]。所以，对老年骨折患者术后切口感染影响因素进行分析，对避免骨折患者术后出现感染有重要意义。

为了进一步防止术后切口感染情况[3]，应当制定出相应的预防措施：①针对于年纪较大且体质虚弱的患者而言应当及时给予营养支持，尽可能提升患者的免疫功能，控制好患者的血糖，注意合理饮食；尽可能缩短住院时间。②患者一旦入院后应当及时进行清创处理，对于清创闭合不完整的患者应当进行反复清创处理，直至所有坏死组织清除完毕。③对患者切口情况进行密切观察，确保引流管的畅通，防止残留死腔而导致的感染。④在对患者进行手术时为了避免出现外源污染，应当严格管理进入手术室人员，强化对手术室中人员卫生的管理[4]。

表1 感染患者病因原菌分布以及构成比（%）

表2 金黄色葡萄球菌耐药率

本次研究对350例老年骨折患者进行调查，发现出现切口感染患者共50例，感染率为14.29%（50/350）。同时在对老年骨折患者术后切口感染分析的同时我们发现，倾入性操作、长时间住院、高龄以及围手术期未合理使用抗菌药物等均是导致患者切口出现感染的根本因素。同时我们还发现，从患者创口分泌物中分离的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌以及克雷伯菌均具有极强的耐药性，所以我们认为患者在围手术期应当尽可能使用头孢哌酮，防止出现术后感染。

[1] 蔡万松,冯刚,王少华.老年骨折患者术后切口感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,11(2):2776-2780.

[2] 游新茂,潘昊,叶秀益,等.创伤骨折患者术后切口感染因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2014,6(3):1474-1478.

[3] 马利阁,王凯,刘阳.老年骨折患者术后感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,6(4):1476-1478.

[4] 杨琰,王青,刘丽娜,等.老年骨折患者围手术期心理健康水平与影响因素分析[J].西南国防医药,2013,23(5):491-493.

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：1671-8194（2014）31-0172-01