阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床疗效分析

成洪书 朱英华 刘惠灵

（深圳市宝安区中医院内科，广东 深圳 518133）

阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床疗效分析

成洪书 朱英华 刘惠灵

（深圳市宝安区中医院内科，广东 深圳 518133）

目的 观察分析阿奇霉素治疗支气管哮喘的治疗效果。方法 选取我院在2010年1月至2013年7月治疗的90例支气管哮喘患者，以随机方式分成治疗组和对照组各45例。对照组患者使用氧疗、激素等常规方法，治疗组在对照组基础上加以使用阿奇霉素静滴治疗。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.3%、68.9%，二者差异在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗组患者各项体征消失时间治疗前后组内比较，差异明显在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗后，与对照组相比较，差异明显在统计学上有意义（P＜0.05）。结论 使用阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床治疗效果十分显著，且不良反应较小、安全可靠，值得广泛使用。

阿奇霉素；支气管哮喘

支气管哮喘为临床常见呼吸道疾病之一，往往病程较长，存在一定的周期，且容易反复发作，易形成肺气肿。近几年，我国支气管哮喘患病人数不断上升，且病死率也随之增长。患者主要出现呼吸困难，喘息，咳嗽，气短等症状，肺部可出现哮鸣音以及细湿啰音，患者普遍面色苍白，通常夜间无法入睡。该病发病原因较多，通常是由于各种炎性细胞及介质引起，而呼吸道感染为诱发该病或加剧的重要因素，其中病毒感染约为90%以上。目前临床上较难完全治愈，而治疗该病通常是使用肾上腺皮质激素以及β2受体激动剂，以及使用一定量的抗生素缓解患者呼吸困难、喘息等呼吸症状[2]。目前临床上治疗该病的普通一线抗生素疗效并不理想，而阿奇霉素抗菌谱广，因此适用于各类慢性炎症性疾病。笔者使用阿奇霉素治疗45例支气管哮喘患者，疗效显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年1月至2013年7月期间确诊收治的90例支气管哮喘患者。所有患者均经常规检查、X线摄片、心电图机肝肾功能等检查符合我国支气管哮喘防治指南诊断标准，确诊为支气管哮喘。均排除严重心、肝脏、肾脏及肺部疾病。将90例患者以随机方式分成两组。观察组：共45例患者，28例男性，16例女性；年龄21～69岁，平均年龄（38.3±3.1）岁；病程4～20年，平均病程（5.1±2.4）年；对照组：共45例患者，25例男性，20例女性，年龄23～67岁，平均年龄（42.6±2.3）岁。病程分布6～19年，平均病程（4.9±2.4）年。上述患者一般资料比较差异无意义，有可比性。

1.2 方法：对照组：全部45例患者均使用常规治疗。主要内容为：纠正水电解质、酸碱平衡，实施吸氧、镇静、抗感染等治疗措施。使用氨茶碱进行支气管扩张，改善肺微循环、增强营养支持，使用西咪替丁进行治疗，15～20 mg/（kg·d）+5%葡萄糖溶液，使用静脉滴注方式输注，1次/天。根据患者病情可适当使用抗生素。观察组：全部45例患者在使用常规治疗方法的同时添加使用阿奇霉素。阿奇霉素500 mg+5%葡萄糖溶液500 mL，1次/天，静脉滴注，45滴/分。两组患者1个疗程均为7 d。

1.3 疗效判定[3]。治疗效果：①显效：患者几乎无咳嗽、呼吸困难及喘息等症状，呼吸频率正常，心率正常，肺部无哮鸣音及细湿啰音，精神、食欲恢复正常；②有效：患者咳嗽、呼吸困难及喘息症状明显改善，呼吸频率降低，心率降低，肺部有轻微哮鸣音及湿啰音，精神、食欲改善明显；③无效：患者呼吸、心率、肺部杂音及哮喘症状均无任何变化。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行统计。计量资料数据以（）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者治疗效果：观察组患者总有效率为93.3%明显高于对照组（68.9%），χ2=6.23，P＜0.05在统计学上有意义。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果（n/%）

2.2 观察组与对照组患者症状消失时间比较情况：观察组患者各项症状消失时间均明显少于对照组，两组相比差异十分明显（t=3.23，P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者体征消失时间比较情况（d）

3 讨 论

支气管哮喘主要是多种细胞共同作用反应的一种慢性气道炎性症状，病理特征主要为气道上皮损伤以及气道重塑。该病患者临床上往往表现为长期、反复性的出现呼吸困难、喘息、气短、咳嗽等，且通常出现于夜间。据电镜及免疫病理学等有关研究资料表明，哮喘的气道高反应性主要表现为释放一定的炎性介质以及下呼吸道炎性细胞出现浸润现象，且往往具有十分显著的家族聚集倾向性的多基因遗传，近几年，该病的患病人数不断上涨于[4]。由于支气管哮喘的发病原因十分复杂多变，且该病的诱发因素也较多，因此，国内外临床上尚未完全知晓支气管哮喘的病因机制，未研究出彻底根治该病的方法及药物。另据有关研究表明，病毒为哮喘的主要诱发因素，病毒可引起呼吸道感染，从而间接诱发或者加剧患者的支气管高反应性形成。但目前使用西药控制病毒仍未达到理想的效果[5]。而大环内酯属中的阿奇霉素，作为抗生素可借助妨碍细菌转肽过程，间接组织细菌反应生成蛋白质，因此，具有十分强效的抗菌能力。阿奇霉素拥有较长的半衰期，抗生素效应良好，较广的抗菌谱，容易渗透至细胞组织间，呼吸道内浓度可至同期血液浓度的10～100倍。另外，阿奇霉素不仅具有抗菌活性作用，还具有阻碍肥大细胞脱颗粒，降低组胺释放介质，降低黏液分泌量，减轻气道高反应性等特点，从而形成抗炎效应，缓解患者呼吸困难、喘息及气短等症状。

本次研究结果显示，观察组患者在常规治疗的基础上添加使用阿奇霉素，疗效十分显著，观察组总有效率为93.3%，对照组仅为68.9%，二者差异十分明显；观察组哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间显著低于对照组。充分显示使用阿奇霉素的治疗效果要优于常规治疗，且两组患者均无任何显著的不良反应。

综上所述，使用阿奇霉素治疗支气管哮喘效果十分显著，能迅速有效的缓解患者呼吸困难、喘息、气短等哮喘症状，且几乎无不良反应，值得广泛使用。

[1] 周峻.阿奇霉素治疗支气管哮喘60例临床观察[J].亚太传统医药,2011,7(11):85-86.

[2] 杨秀梅,李勤山.阿奇霉素治疗支气管哮喘120例的临床观察[J].中国医学创新,2012,9(12):125-126.

[3] 罗艳平.阿奇霉素治疗支气管哮喘60例临床观察[J].中国医药指南,2011,9(24):99-100.

[4] 邹兰科.阿奇霉素治疗支气管哮喘38例疗效观察[J].航空航天医学杂志,2012,23(7):853-854.

[5] 陈玲.阿奇霉素治疗支气管哮喘64例临床观察[J].大家健康,2013, 7(7):92.

R562.2+5

：B

：1671-8194（2014）31-0119-02