米非司酮配伍米索前列醇用药时间长短对药物流产结局的影响

曹洪云

（吉林省白山市纺织厂医院，吉林 白山 134300）

米非司酮配伍米索前列醇用药时间长短对药物流产结局的影响

曹洪云

（吉林省白山市纺织厂医院，吉林 白山 134300）

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用药时间长短对于药物流产结局产生的影响。方法 2011年1月至2013年6月我院门诊收治300例药流患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者使用米非司酮治疗，观察组患者在使用米非司酮治疗的同时，延长使用米索前列醇进行治疗。结果 观察组组患者在临床疗效、出血时间、胎囊排出的时间上明显优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组患者在宫腔残留物排净率以及并发感染率上无明显差异性（P＞0.05）。结论 米非司酮配伍米索前列醇用药时间长短对于药物流产结局具有非常重要的影响。

药物流产；米非司酮；米索前列醇；结局

药物流产和人工流产相比，能够避免子宫穿孔和宫腔粘连等人流综合征，以其痛苦小、便捷、安全有效性被广泛应用于意外妊娠中，但容易造成阴道出血、感染以及药流不全等现象，因此给予及时有效的药物治疗具有非常重要的意义[1]。药物流产容易出现流产不全症状，在很大程度上影响了患者的身心健康，在临床使用中受到限制[2]。为了能够避免或者降低药物流产导致的药流不全等不良结局后果，对比观察2011年1月至2013年6月我院门诊收治300例药流患者分别使用米非司酮配伍米索前列醇和使用米非司酮治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月至2013年6月我院门诊收治300例药流患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各占150例。对照组患者使用米非司酮治疗，平均年龄为（25.2±6.7）岁，药物流产之前胚囊径线之和为（55.4±16.5）mm，平均停经天数为（42.5±7.8）d；观察组患者在使用米非司酮治疗的同时，延长使用米索前列醇进行治疗，患者的平均年龄为（24.9±7.2）岁，药物流产之前胚囊径线之和为（53.8±17.5）mm，平均停经天数为（43.2±6.9）d。所有患者均经过B超、妇科检查等确诊，纳入标准主要包括以下几个方面[3]：月经不规律患者经过B超检查，发现在其宫腔内有残留物质；药物流产后，患者在不同程度上出现阴道流血症状，并伴有小腹疼痛、发热等临床症状；所有患者均签署知情同意书。在年龄、停经天数一般资料上两组患者均无明显的差异性（P＞0.05），具有可比性，通过对比观察300例药流患者分别使用米非司酮配伍米索前列醇和使用米非司酮治疗的效果，探讨米非司酮配伍米索前列醇用药时间长短对于药物流产结局产生的影响。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者在使用米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司、批准文号：国药准字H20000649）治疗的同时，延长使用米索前列醇（生产企业：北京紫竹药业有限公司、批准文号：国药准字H20000668）进行治疗，首次使用50 mg米非司酮进行口服治疗，之后每次25 mg每天服用2次，一共服用3 d，在服用的第4天给予600 μg米索前列醇治疗，之后继续使用400 μg米索前列醇舌下含服治疗，每天服用1次，一共服用3 d；对照组患者使用米非司酮治疗，首次使用50 mg米非司酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司、批准文号：国药准字H20000649）进行口服治疗，之后每次使用25 mg进行口服治疗，每天服用2次，一共服用3 d，第3天开始用600 μg米索前列醇进行治疗。

1.2.2 观察指标：对两组患者在临床疗效、出血时间、胎囊排出的时间、宫腔残留物排净率以及并发感染率进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 疗效判定：患者经过治疗阴道出血量减少，小腹疼痛症状消失，通过B超检查显示没有出现残留物，尿HCG显示为阴性，则为显效；若患者服药后腹痛症状以及阴道流血症状均有所减轻，通过B超检查显示宫腔内的残留物减少，尿HCG为显示为阴性，则为有效；若患者经过治疗临床症状以及B超、尿HCG都没有明显变化，则为无效。

1.2.4 统计学方法： 本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“（）”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，P＜0.05，代表数据的比较差异明显，且统计意义具备。

2 结 果

观察组显效68例，有效75例，无效7例，临床疗效总有效率为95.0%，对照组显效56例，有效64例，无效30例，临床疗效总有效率为80.0%，两组患者在临床治疗效果上存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在出血时间、胎囊排出的时间上存在的差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在宫腔残留物排净率以及并发感染率上无明显差异性（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者在各项观察指标上的对比

3 讨 论

药物流产指的是通过口服药物对早期妊娠进行终止，使子宫蜕膜出现变性坏死、软化宫颈，促使胚胎排出。药物流产以其痛苦小、便捷、安全有效性被广泛应用于意外妊娠中，但是容易造成阴道出血、感染以及药流不全等现象，因此给予及时有效的药物治疗具有非常重要的意义。米非司酮应用于治疗妊娠子宫蜕膜组织中，能够和蜕膜内的高浓度孕酮受体相结合，对于孕激素生理作用起到了阻断作用，能够造成蜕膜细胞出现坏死、变形甚至出血[4]。米索前列醇作为合成前列腺素E1的类似物，口服治疗能够被快速吸收[5]，能够引起宫颈纤维组织出现扩张、软化，能够促进子宫平滑肌的收缩，促进胚囊的排出。

女性在选择药物流产之前，先明确药流的最佳时间，选择最佳的药物流产时间，能够有效提高流产成功率。延长米索前列醇的药物使用时间，能够对子宫收缩起到间断性加强作用，能够在一定程度上促进宫腔残留组织的排出，减少了出血量，缩短了患者的出血时间，从而提高了完全流产率。上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为95.0%，对照组患者经过治疗临床疗效总有效率为80.0%，两组患者在临床治疗效果上存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在出血时间、胎囊排出的时间上存在的差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者在宫腔残留物排净率以及并发感染率上无明显差异性（P＞0.05）。说明了米非司酮配伍米索前列醇用药时间长短对于药物流产结局具有非常重要的影响，提高了临床疗效，缩短了出血的时间以及胎囊排出的时间，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得广泛应用和推广。

[1] 莫小亮.米非司酮配伍米索前列醇不同用法行早孕药物流产的有效性系统评价[D].南宁:广西医科大学,2009.

[2] 邹燕,李幼平,干昌平,等.米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性评价[J].中国循证医学杂志,2009,16(8):619-631.

[3] 李哲霞.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果的临床流行病学研究[D].长沙:中南大学,2012.

[4] 吴芝萍.米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠不同给药方法的有效性和安全性研究[D].上海:复旦大学,2012.

[5] 许雪梅.米非司酮配伍米索前列醇行早孕药物流产的不同方案对比[J].当代医学,2013,11(3):76-77.

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：1671-8194（2014）31-0094-02