高血压患者的临床护理进展

郝建敏

（内蒙古包头市医学院第一附属医院麻醉科，内蒙古 包头 014000）

高血压患者的临床护理进展

郝建敏

（内蒙古包头市医学院第一附属医院麻醉科，内蒙古 包头 014000）

高血压是脑血管最为常见的疾病之一，同时也是引发脑卒中、冠心病等危险病症的主要影响因素，随着现代社会迅速发展、人们生活节奏加快、生活压力增大等因素的影响，高血压的发病率征程年轻化与扩大化发病趋势，严重影响人们生活健康。为提高高血压患者的综合治疗效率，减轻患者的血压负担，治疗中配合适当的临床护理成为相关专家的重点研究对象。

高血压患者；临床护理；进展

随着社会经济的不断发展与进步，人们的生活形式发生变化，由以往的健康、缓慢转变为快速、便捷的生活方式，由此高血压的发病率也随之上升。由近年调查[1]显示我国高血压患病率已上升至38.2%～56.7%，且发病率近年来呈年轻化趋势发展。本研究介绍了高血压的诊断标准、治疗途径、护理原则与进展，根据近年来高血压患者复杂多样的发病原因与影响因素，探讨了高血压患者的临床护理进展。

1 高血压的诊断标准与治疗途径

高血压的临床诊断以2000年中国高血压治疗指南建议为基本标准，详细诊断标准见表1[2]。

表1 高血压诊断标准（mm Hg，1mm Hg=0.133 kPa）

针对高血压的临床治疗途径以降压药物联合治疗为主，主要包括利尿药、β受体组织及、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等，在无并发症、合并症的情况下可单独服用利尿剂（噻嗪类）以及β受体阻滞剂，临床治疗中应根据患者的年龄、病程、严重程度等综合情况从小剂量开始逐增剂量，2级或以上高血压患者应采用两种降压药物联合疗法。另外，治疗过程中需时刻关注降压药物的不良反应对患者心血管的影响情况、可能引发的并发症、并发症以及对患者靶器官损害的危险性，遵从不同疗法的纳入与排除标准。

2 高血压患者临床护理的原则

针对高血压患者的临床护理应以提高患者依从性为基本原则，依从性（Patient compliance/Treatment compliance）指的是患者依照医师制定的治疗方案参与治疗与护理、与医嘱相统一的行为。相关研究[3]表明，高血压患者临床护理工作中的依从性，是影响治疗效果的关键，及时予以再科学有效的治疗方案，无法提高患者的依从性则无法发挥治疗方案的治疗效果。高血压患者临床护理中若出现非依从性行为，则会导致患者不定期服用降压药物，擅自更改处方药配比与剂量，或在服药期间不遵从医嘱，过度饮酒、吸烟等，这些行为严重印象高血压患者的临床护理效果，严重甚至导致患者病情恶化，危及患者的生命健康。

3 高血压患者临床护理进展

高血压患者的实际临床护理工作，需要结合形成或影响高血压发病机制的因素，针对不同体质、生活习惯的患者制定不同的护理方案，采取心理、饮食、营养、生活等多方面的护理手段，干预高血压患者不够健康的生活习惯，找出患者日常生活中影响病症情况的危险因素，帮助患者树立积极乐观的治疗与生活心态，并根据目前高血压患者临床护理的相关研究进展，选取科学、先进的护理方案，有效提高患者的护理依从性，提高高血压患者临床治疗效果。

3.1 心理干预：由于高血压患者患病期间需要控制血压情况，不可产生愤怒、焦虑等消极情绪，可能影响患者收缩压与舒张压突然变化，而导致突发脑梗死等病症，严重时会危及患者生命。因此，护士在高血压患者临床护理工作中，需要针对患者情绪特征，予以适当的心理干预，陈荣华[4]研究中采取充分的心理护理干预，主张与患者建立和谐、良好的医患关系，与患者积极沟通交流，构建护士与患者之间相互信任的关系，护士可根据影响患者情绪的因素开导患者，控制患者的情绪变化，保持患者的良好情绪，从而避免高血压患者血压情况出现突发性大幅度变化。另外，针对高血压病症的多种复杂影响因素，护士应在高血压患者临床护理中适当加入健康教育，提高高血压患者及其家属对高血压和诸多影响病情变化因素的认识，培养高血压患者及其家属的血压控制意识。王雪莲等[5]研究采取健康教育的护理手段，向高血压患者及其家属讲解高血压发病机制与相关影响因素，教导患者调节精神紧张的方法，并督促患者家属日常护理中避免刺激患者情绪，与患者积极头痛病情，提高患者的人际交往等情况。

3.2 饮食干预：合理、健康的饮食方式，可有效控制高血压患者的收缩压与舒张压变化情况，护士在高血压患者的临床护理工作中，应当事先调查高血压患者的日常饮食状态，比对饮食标准找出影响患者血压变化的错误饮食方式，并予以适当的调整，并在此基础上积极宣传教育健康饮食方式的重要性与优势，帮助患者养成健康饮食习惯与意识。卜郁敏[6]研究中采取终止高血压膳食疗法，记录观察患者血压与食盐摄入的关系，研究表明患者每天食盐摄入量增加2 g，收缩压与舒张压会升高2.0 mm Hg/1.2 mm Hg。护士应当在患者饮食中予以充分的护理干预，将患者每日饮食摄入的钠含量控制在65～100 mmpl内（即为6 g左右的食盐），且督促患者不吃钠含量较低的食物，不吃腌制过的食物等，促进患者服用降压药在患者体内的浓度，而保持患者的稳定的血压情况。

3.3 生活干预：生活干预在高血压患者临床护理中的干预目的，在于通过干预患者的生活，帮助患者养成健康的生活习惯，教导有利于降低血压、维持良好的机体免疫力的生活方式，并帮助患者改掉以往引发高血压不正确的生活方式。崔学珍[7]等研究中采取生活干预的护理方式，督促患者戒烟戒酒、适量运动、减轻体质量，由于高血压患者血压情况受多种外在于内在因素影响，患者的日常饮酒量需控制在25 g酒精含量以下，酒精、尼古丁（香烟）、咖啡等都会升高患者血压，诱发动脉硬化性心脏病。研究结果显示，高血压患者每日需进行30～45 min的有氧运动，日常饮食应控制速度与频率，避免过饱、夜间进食、暴饮暴食等不良饮食习惯，多饮绿茶，如此可有效促进患者体质量下降，从而降低高血压患者的血压负担[8]。

综上所述，高血压患者的临床护理应当遵循提高依从性的原则，予以心理、饮食、生活等多方面的护理干预，找出患者日常生活中导致血压升高的不良习惯，并通过护理干预的形式，帮助患者养成积极、乐观、健康的生活心态、生活方式与生活习惯。随着高血压患者临床护理方式的进展，高血压患者影响血压升高的因素愈发复杂化、多样化，护士应当积极进行社会问卷调查，巡查现代普遍生活方式，找出影响血压的因素，并反馈于临床护理工作中，以此进一步推进高血压患者临床护理的研究工作，促进高血压患者的治疗效果。

[1] 密佳惠.老年高血压的临床护理研究进展[J]健康之路,2013, 11(6):157.

[2] 汤云萍.高血压病的社区护理干预[J]健康必读(下旬刊),2011,17(5):124.

[3] 徐风杰.健康教育干预对高血压生活方式的影响[J].中外医疗,2011,12(10):137-138.

[4] 陈荣华.68例高血压心理护理与健康教育体会[J].中国药物经济学,2014,13(2):1135.

[5] 王雪莲.健康教育在高血压护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,12(22):259-560.

[6] 卜郁敏.终止高血压膳食疗法在高血压护理中的应用[J].医学理论与实践,2013,26(5):134-135.

[7] 崔学珍.高血压病人的临床护理进展[J].临床护理,2011,11(22):222.

[8] 周亚芹.关于老年人高血压护理的探讨[J]健康大视野(医学分册),2012,4(10):139.

R473.5；R544.1

：A

：1671-8194（2014）31-0060-02