双耳听力对称性的急性耳鸣诊治研究

杨 栋

（上海市嘉定区中医医院五官科，上海 201800）

双耳听力对称性的急性耳鸣诊治研究

杨 栋

（上海市嘉定区中医医院五官科，上海 201800）

目的 探讨双耳听力对称性的急性耳鸣临床诊治。方法 对我院于2011年7月至2013年5月收治的22例双耳听力对称性急性耳鸣患者、经纯音测听均为双耳听力正常患者，作为实验组；另外选取同期一般资料不存在显著差异的20例听力正常无耳鸣健康体检者作为对照组，分析和对比对照组和实验组的畸变产物耳声发射检查情况。结果 实验组在1.00、2.00、4.00和8.00 kHz中的检出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且经治疗后，实验组除1.00 kHz外，其余频率点的耳声发射反应幅值明显要优于治疗前（P＜0.05）。结论 给予双耳听力对称性的急性耳鸣患者应用耳声发射检查，能够对患者的耳蜗病变情况进行尽早诊断和及时治疗，临床应用价值相对较高，值得进一步推广和使用。

双耳听力对称性；急性耳鸣；诊治

在当前，临床有部分研究认为，耳鸣症状与患者的内耳耳蜗发生功能性转变有密切关系[1]。这主要是由于当机体的内耳耳蜗纤毛与盖膜的耦合能力发生改变，外毛细胞的主动机械活动未正常表示，或是震动调节机制受到内耳的传出控制系统干扰时，使得该部分患者的内耳耳蜗功能受到不同程度的影响，从而导致耳鸣状况的出现。为了探讨双耳听力对称性的急性耳鸣临床诊治，本研究对我院2011年7月至2013年5月收治的22例双耳听力对称性急性耳鸣患者进行诊断和治疗，应用畸变产物耳声发射进行检查，取得了较为令人满意的效果，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2011年7月至2013年5月期间到我院接受诊治的22例双耳听力对称性急性耳鸣患者及其临床相关资料进行收集，经纯音测听均为双耳听力正常患者，作为实验组；另外选取同期一般资料不存在显著差异的20例听力正常无耳鸣健康体检者作为对照组。其中实验组22例患者均表示既往无中耳炎疾病史，且均属于主观性耳鸣患者，其中有男性患者15例，女性患者7例，年龄范围在29～72岁，平均（45.6±9.1）岁；病程时间在1～6.5 d，平均病程（3.4±1.1）d；对照组20例健康体检者包括男性15例，女性5例，年龄范围在28～72岁，平均年龄（43.5±8.1）岁；既往无中耳炎疾病史，且经纤维耳镜、声阻抗等检查无异常提示；两组在性别、年龄等一般资料上的对比，差异无显著性差异，P＞0.05，存在较高的可比性。

1.2 纳入标准[2]：①患者以耳鸣为主要症状就诊并确认为主观性耳鸣，病程＜1周；②无中耳及外耳病变；③MRI排除桥小脑角及颅脑病变；④纯音听力测听显示双耳听力正常或对称性下降，≤30 dB。排除标准：有明确内科器质性病变的患者。本次研究所选22例患者经纯音测听检查后均为双耳听力正常患者。

1.3 方法

1.3.1 诊断方法：入院后，在隔声室中为两组进行纯音测听，仪器选择丹麦公司生产的纯音听力计，型号为OB 822，分别对1.00、2.00、4.00和8.00等频率下患者的听阈加以检查；同时选择该公司生产的耳声发射仪对患者进行检测，首先指导患者保持情绪稳定、安静，尽量不作吞咽动作，其次将ƒ1与ƒ2（ƒ表示刺激声频率，ƒ2＞ƒ1）比值为1.22，L1、L2值（L表示刺激声频率的初始强度）分别为70 dB和65 dB，以及超过本底噪声3 dB作为判断阳性的指标，对患者的耳声发射检查结果加以判断。做好相关数据记录。

1.3.2 治疗方法：选用丹参川穹嗪（吉林四长制药有限公司生产，5毫升/支）对观察组患者进行静注，每天1次，每次1支，与葡萄糖注射液稀释成250 mL；肌注鼠神经生长因子（厦门北大之路生物工程有限公司生产，2毫升/瓶），每天1次，每次1瓶；并给予患者钙离子拮抗剂服用，每天1次，以1周为1个疗程，连续治疗3个疗程，待治疗后再给予患者畸变产物耳声发射检查。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计包软件对本组研究数据加以处理，其中计数、计量资料分别选择百分比（%）、均数±标准差（x¯± s）形式显示，组间比较分别应用卡方检验和t检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义的判断依据。

2 结 果

2.1 对照组和实验组不同频率点的检查情况对比：经检查后，发现实验组在各频率点的阳性检出情况相对于对照组较低，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 对照组和实验组不同频率点的检查情况对比（n，%）

2.2 实验组患者治疗前后的耳声发射反应幅值情况：经连续治疗3周后，发现实验组除1.00 kHz外，在其他频率点的耳声发射反应幅值明显要优于治疗前（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组治疗前后的耳声发射反应幅值情况（dB SPL）

3 讨 论

在临床上，耳鸣属于耳科中的常见疾病，是在外界无声电刺激的情况下，人体自主形成的一类自觉症状；其发生率大概在15%～20%左右，往往容易给患者带来不同程度的听力障碍影响[3]。有研究则指出，耳鸣是由于病变部位出现自发放电情况所致，该部分患者由于耳蜗毛细胞受到一定损害，可能会处于长时间的去极化之中，引起神经元过度兴奋，造成病变部位出现大量异常信号，从而形成耳鸣[4]。当前人们应用于耳鸣的诊断方式多种多样，但临床普遍选择耳声发射来进行，并且临床阳性检出率基本理想，可靠性相对较高。

耳声发射是近年来普遍应用于检查因噪声、窒息、阿司匹林等导致耳蜗功能受损的诊断技术，能够通过固定频率比、强度差诱发耳蜗形成，对耳蜗及其毛细胞加以反映，并且还具有操作简便、安全和检出时间短等特点，使得该项技术越来越为广大医者及患者所乐意接受[5]。

本次研究中，通过应用耳声发射对双耳听力对称性患者进行检测，发现实验组患者在不同频率点的检出率明显低于对照组（P＜0.05），经连续治疗3周后，结果显示实验组在2.00、4.00和8.00 kHZ等频率点上的耳声发射反应幅值要优于治疗前（P＜0.05），说明耳声发射、注射及口服药物可有效应用于耳鸣患者的诊治，临床整体治疗水平较为突出。说明给予听力正常耳鸣应用耳声发射检查，能够对患者的耳蜗病变情况进行尽早诊断和及时治疗，临床应用价值相对较高，值得进一步推广和使用。

[1] 陈秋坚,郑亿庆,邱泽恒,等.伴感音神经性聋耳鸣的心理声学和听力学特征[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,26(10):449-451.

[2] 邵渊,安燕,张少强.畸变产物耳声发射在听力正常的耳鸣患者中的应用[J].山西医科大学学报,2013,44(1):66-68.

[3] 刘洋,余力生,俞琳琳,等.主观性耳鸣的分期治疗探讨及预后影响因素分析[J].听力学及言语疾病杂志,2012,20(3):231-234.

[4] 刘寒波,胡建平,彭增龙,等.耳鸣患者的畸变产物耳声发射测试[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2008,14(5):377-378.

[5] 朱小平,张香玉.畸变产物耳声发射测试在听力正常的耳鸣者中的应用价值[J].上海医学,2011,34(12):946-948.

图1

图2

参考文献：

[1] 朱志祥,王野,张德贵,等.足底内侧逆行岛状皮瓣的解剖与应用[J].中华整形烧伤外科杂志,1997,13(3):167.

[2] 侯春林.带血管蒂组织瓣移位手术图解[M].上海:上海科学技术出版社,1992:163.

Research of Diagnosis and Treatment for Acute Tinnitus with Binaural Hearing Symmetry

YANG Dong
(Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Jiading District TCM Hospital of Shanghai, Shanghai 201800, China)

Objective To explore the diagnosis and treatment for acute tinnitus with Binaural hearing symmetry. Methods From July 2011 to May 2013, 22 cases of Patients who were suffered from acute tinnitus with Binaural hearing symmetry and via the pure tone audiometer confirmed to be normal were divided into the experimental group; while selected 20 cases of patients with normal hearing and at the same period and no significant difference as the control group. Results The detection rate of the experimental group in 1.00 kHz,2.00 kHz,4.00 kHz and 8.00 kHz were all lower than the control group, and the difference were statistically significant (P＜0.05). And after the treatment, the amplitude frequency points of oases reaction in the experimental group were all better than before except at 1.00 kHz. Conclusion Giving the binaural hearing symmetry of acute tinnitus patients an application of ear acoustic emission inspection can help diagnosis early and timely treatment. And this inspection can obtain higher clinical value, and it is worthy of further promotion.

Binaural hearing symmetry; Acute tinnitus; Diagnosis and treatment

R764.45

：B

：1671-8194（2014）31-0058-02