舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者的应用观察

陆少青 韦洪娟 刘章莲

（信宜市人民医院普外科，广东 信宜 525300）

舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者的应用观察

陆少青 韦洪娟 刘章莲

（信宜市人民医院普外科，广东 信宜 525300）

目的 探讨舒适化护理对胃肠道手术留置胃管患者应用效果情况。方法 分析我院2013年1月至2013年12月收治的80例胃肠道手术患者临床资料，依据是否实施舒适化的护理措施进行分组，护理A组（普通护理措施组）40例和护理B组（舒适化护理组）40例。结果护理B组胃肠道手术留置胃管患者自我效能评分明显优于护理A组，护理B组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价明显优于护理A组，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 舒适化护理在胃肠道手术留置胃管患者应用后可以明显提高自我认识水平和舒适度，值得临床推广应用。

舒适化护理；胃肠道手术；留置胃管

胃肠道手术是我科室常用的手术治疗方式，胃肠道手术之后留置 胃管可以有效的缓解患者术后腹胀，利于吻合口愈合，但是留置胃管会对患者造成不适的影响[1]，出现咽喉肿痛、恶心呕吐、鼻咽部灼热感、痰多不适等症状。本研究通过对我院舒适化护理在胃肠道手术留置胃管患者应用效果进行分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年1～12月收治的80例胃肠道手术患者临床资料进行分析，依据是否实施舒适化的护理措施进行分组，护理A组（普通护理措施组）40例，其中男性21例，女性19例，年龄25～69岁，平均年龄（48.5±11.6）岁。原发病：胃癌12例，直肠癌10例，肠梗阻18例。护理B组（舒适化护理组）40例，其中男性24例，女性16例，年龄27～71岁，平均年龄（47.4±10.7）岁。原发病：胃癌14例，直肠癌11例，肠梗阻15例。两组胃肠道手术患者一般资料均无明显差异，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 方法：护理A组采用常规性留置胃管的护理措施，主要包括口腔清洁、湿润，每天通过口泰进行擦洗口腔黏膜，2次/天，并且对口腔分泌物进行细菌培养，防止口腔黏膜感染的发生。护理B组采用舒适化护理措施：①建立舒适环境：护理人员根据患者要求，在不影响医护人员工作的前提下，建立舒适的诊疗环境，可以减少患者对于留置胃管不适感的感觉。②舒适心理护理：护理人员要耐心的向患者讲解胃肠道手术留置胃管的临床意义、相关疾病的知识、胃管的重要性和使用过程中的注意事项。③建立舒适的体位：留置胃管时护理人员协助患者保持半卧位或者是坐位，胃管在重力的作用下保持自然下垂，胃管在到达咽喉部位时告知患者缓慢的吞咽动作，随着患者进行吞咽动作的完成，胃管缓慢的进入。④减少留置胃管的不良反应：如果有必要通过雾化吸入糜蛋白酶、庆大霉素等进行化痰，雾化吸入一般是2次/天，如果患者出现恶心症状，护理人员注意指导患者进行深呼吸，并且手指按压合谷穴，肌内注射胃复安10 mg，降低胃管的牵拉，减少咽喉部的不良刺激。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组胃肠道手术留置胃管患者我效能评分情况[2]：参照一般自我效能感量表（GSES）对两组胃肠道手术留置胃管患者对于自我认知、治疗环境、诊疗控制感、自信心评价，按1～4评分，分值越高胃肠道手术留置胃管患者自我效能感越强。

1.3.2 观察两组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价情况[3]。无法忍受评分为0分：留置胃管患者口腔炎症、咽喉红肿、口腔黏膜和舌上有溃疡发生，疼痛难忍；不舒服评分为1分：留置胃管患者口腔黏膜有干燥、疼痛，声音有嘶哑；稍不舒服评分为2分：留置胃管患者咽喉部有干燥感觉，吞咽动作时有异物感出现；无不适感觉评分为3分，上述不适感觉均未发生。患者舒适度评分越高舒适度越好。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过卡方检验分析计数资料，通过t检验分析计量资料，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胃肠道手术留置胃管患者我效能评分情况（表1）：护理B组胃肠道手术留置胃管患者对于自我认知、治疗环境、诊疗控制感、自信心评分明显优于护理A组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组胃肠道手术留置胃管患者我效能评分情况

2.2 两组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价情况（表2）：护理B组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价明显优于护理A组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表2 两组胃肠道手术留置胃管患者舒适度评价情况

3 讨 论

留置胃管作为胃肠道手术过程中的重要环节，是对患者的生理功能和心理情绪的一种“损伤”，其可能诱发呼吸道感染、口腔黏膜感染、鼻咽部溃疡、胃黏膜糜烂和食管糜烂等并发症[4]。留置胃管过程中护理护理人员注意动作轻柔，操作快速、准确，保证丰富的专业知识，有效的护理操作和周到的护患沟通，是保证手术治疗效果质量，提高护患沟通水平的关键。通过舒适化护理措施提高患者的舒适感和自控能力，降低紧张、焦虑、忧郁等不良心理情绪，在心理上和生理上获得满足感、舒适感和安全感。由于留置胃管的特殊性操作，患者周围环境整洁、安静，可以减少患者不良情绪的发生[5]。护理人员调整环境温度在18～20 ℃，湿度为50%左右，减少患者因环境干燥和冷热刺激诱发的咽喉部反应。留置胃管对于患者的心理造成不同程度的不良影响。护理人员注意态度和蔼、语言清晰准确、语气委婉亲切，提高护患沟通的水平，征得患者的信任和理解，促使患者在心理上对于留置胃管消除恐惧感和烦躁感，提高其对于留置胃管的依从性，能够积极主动的配合临床治疗和护理操作[6]。插管过程中可能有一定的不适感觉，护理人员要注意帮助患者稳定情绪，采用聊天、听轻音乐的形式转移患者的注意力和缓解不良的心理情绪，促使顺利的完成胃管的留置操作[7,8]。注意留置胃管的过程中，护理人员鼓励患者进行吞咽动作，即使有不适感也是正常的，提高患者自信心，缓解紧张的情绪，降低心理压力。咽部疼痛、干燥、恶心呕吐等不良反应，护理人员告知患者通过冷开水漱口，减少口腔干燥的发生。另外对于痰液多但是不敢咳嗽患者，鼓励其进行深呼吸，降低肺部感染等并发症的发生。综上所述，舒适化护理在胃肠道手术留置胃管患者应用后可以明显提高自我认识水平和舒适度，值得临床推广应用。

[1] 韩淑贞,张利岩,韦中余,等.气管插管病人置入方法的临床研究[J].护理实践与研究,2009,6(10):1-4.

[2] 黄国英,房志娟,张静瑜.昏迷患者置胃管方法的体会[J].护士进修杂志,2009,24(15):143.

[3] 刘静.改进留置胃管方法与传统留置胃管方法减压效果研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(7):389.

[4] 陆晓霞.胸外科胃肠减压插管深度的探讨[J].护理学杂志,2009, 24(4):201.

[5] 刘付玉荣.胃肠减压留置胃管30例引流不畅原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):73-74.

[6] 刘淑霞,高莉,宁福红.胃癌行全胃切除术40例术后不同营养支持方法比较与护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):73-74.

[7] 宋淑清.胃肠减压过程中留置胃管常见问题分析及护理对策[J].基层医学论坛,2012,16(33):4420-4421.

[8] 高娴,肖莉,黄海英.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理[J].局解手术学杂志,2011,20(2):168-170.

The Application Detection of Gastrointestinal Surgery Gastrointestinal Surgery Patients by Comfortable Personalized Nursing

LU Shao-qing, WEI Hong-juan, LIU Zhang-lian
(Department of General Surgery, Xinyi People’s Hospital, Xinyi 525300, China)

Objective To approach application reslut of gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients by comfortable personalized nursing. Method To analyze 80 cases clinical data of gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients in our hospital from 2013-1 to 2013-12, which was to be divided into two groups, Nursing A group(ordinary nursing measures group) 40 cases and Nursing B group(comfortable personalized nursing group) 40 cases. Result The my performance ratings of Nursing B group was better than Nursing A group, The evaluating of Nursing B group was better than Nursing A group, P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The gastrointestinal surgery gastrointestinal surgery patients by comfortable personalized nursing, the level of self-awareness and evaluating were increased, which was to be used.

Comfortable personalized nursing; Gastrointestinal surgery; Gastric intubation

R473.6

：B

：1671-8194（2014）31-0030-02