溃疡性结肠炎患者血清降钙素原的检测及其临床意义

彭华军

（武汉科技大学附属汉阳医院消化内科，湖北 武汉 430050）

溃疡性结肠炎患者血清降钙素原的检测及其临床意义

彭华军

（武汉科技大学附属汉阳医院消化内科，湖北 武汉 430050）

目的 检测溃疡性结肠炎患者血清降钙素原的水平并研究其临床意义。方法 选择溃疡性结肠炎患者为研究对象（UCS组），以正常健康人为对照（CON组），对比两组研究对象血清降钙素原的差异，比较其在不同临床病理因素中的差异并分析其相关性。结果 UCS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常人（P＜0.05）。溃疡性结肠炎患者血清降钙素原在性别、年龄和病变部位中无明显差异（均P＞0.05），在病程和病变严重程度中的差异具有统计学意义（P＜0.05），血清降钙素原与病程和病变严重程度呈正相关，病程越长、病情越严重，血清降钙素原水平越高。结论 溃疡性结肠炎患者血清降钙素原水平显著高于正常健康人，其水平与病程和病情严重程度正相关，可作为溃疡性结肠炎病情及预后评估的标志物。

溃疡性结肠炎；降钙素原；临床病理因素；临床意义

目前对溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全明确，其病理改变主要 为结肠慢性非特异性炎症，炎症作为始动因素在其发生发展及转归中具有决定作用[1]。降钙素原是甲状腺滤泡旁C细胞分泌的糖蛋白，在细菌致脓毒血症时显著增高，作为全身炎性反应标志物而广泛应用于炎症性疾病的诊断、病情及预后评估[2,3]。基于溃疡性结肠炎与炎症的关系及降钙素原在炎症中的价值，推测降钙素原可能对溃疡性结肠炎诊断及病情评估具有重要价值。本研究分析降钙素原与临床病理因素的关系，研究降钙素原在溃疡性结肠炎病情及预后评估中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年1月至2014年1月本科诊治的溃疡性结肠炎患者为研究对象（UCS组）。纳入标准：①经临床表现、体格检查、生化检验和结肠镜病理组织学检查确诊，符合2012年中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制订的中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[4]；②排除其他自身免疫性疾病及合并严重心脑肺等疾病；③近6个月内未使用糖皮质激素等药物。选择同期行结肠镜检查的正常健康人为对照（CON组）。两组研究对象临床资料见表1。在性别、年龄和BMI方面均具有可比性，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表1 UCS组和CON组研究对象临床资料对比

1.2 检测指标及方法：两组研究对象均检测以下指标：①测量身高和体质量三次，取平均值，BMI=体质量（kg）/身高2（m2）；②降钙素原检测：空腹8 h后于次晨取肘静脉血10 mL，室温下3000 r/min离心5 min，取血清检测以下指标血清降钙素原，采用酶联免疫吸附法检测，正常值＜0.5 ng/mL，轻度升高为≥0.5 ng/mL且＜2.0 ng/mL，显著升高为≥2.0 ng/mL。

1.3 统计学分析：采用Sigmaplot11.0软件进统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示。两组间比较采用t检验，三组间比较采用Student-Newman-Keuls检验；计数资料采用χ2检验。相关性分析Spearman相关分析。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清降钙素原对比：CON组正常健康人血清降钙素原水平为（0.3 ±0.1）ng/mL，UCS组患者血清降钙素原水平为（8.5±1.7）ng/mL，UCS组患者血清降钙素原水平显著高于CON组正常人（P＜0.001）。

2.2 降钙素原与临床病理因素关系：UCS患者血清降钙素原水平在性别、年龄和病变部位中的差异均无统计学意义（均P＞0.05），在病程和病变严重程度中的差异均具有统计学意义（均P＜0.05），病程≥3年、病情严重的患者血清降钙素原水平显著高于病程＜3年、病情轻患者（均P＜0.05）（表2）。

表2 UCS组患者血清降钙素原与临床病理因素的关系

2.3 降钙素原与临床病理因素的相关性：将UCS组患者血清降钙素原与临床病理因素进行相关性分析，血清降钙素原与性别、年龄和病变部位无明显相关，与病程和病情严重程度呈正相关（均P＜0.05）。

3 讨 论

溃疡性结肠炎为慢性非特异性炎症性疾病，慢性炎症始终贯穿溃疡性结肠炎的发生、发展及转归。研究表明，炎性细胞在趋势因子作用下导致结直肠黏膜和黏膜下层发生炎性改变，同时分泌多种炎性细胞因子参与该过程，这些促炎因子和抑炎因子的失衡导致溃疡性结肠炎病情加重，越来越多的研究证实这些炎性因子在溃疡性结肠炎的诊断及病情评估中具有重要作用[5]。降钙素原是甲状腺滤泡旁C细胞分泌的糖蛋白，在炎性反应时水平显著升高，与炎性反应严重程度密切相关，是炎性反应诊断、鉴别诊断及病情和预后评估的血清标志物，TNF-α和白细胞介素等可促进其水平增加，是目前公认的炎性反应性标志物，广泛应用于临床上抗生素治疗的指导[6,7]。基于溃疡性结肠炎与炎症的关系及降钙素原在炎症中的价值，推测降钙素原可能对溃疡性结肠炎诊断及病情评估具有重要价值。本研究中，溃疡性结肠炎患者血清降钙素原水平显著高于正常健康人（P＜0.05），表明与炎症性疾病类似，血清降钙素原与溃疡性疾病的发病机制密切相关。

降钙素原为炎性反应时的应激产物，其水平升高主要与非特异性炎性反应相关，而溃疡性结肠炎自身为一种非特异性炎症性疾病，可能降钙素原的水平与溃疡性结肠炎的病情密切相关，可能为潜在的反应溃疡性结肠炎炎性反应的标志物。传统溃疡性结肠炎病情评估的指标包括ESR和便血等，这些指标易受检测者的主观影响，故缺乏较高的灵敏度和特异性[8,9]。本研究中，溃疡性结肠炎患者血清降钙素原在病程和病变严重程度中的差异具有统计学意义（P＜0.05），血清降钙素原与病程和病变严重程度呈正相关，病程越长、病情越严重，血清降钙素原水平越高，表明降钙素原可作为溃疡性结肠炎病情及预后评估的标志物，因降钙素原在炎症早期就可以显著升高，故其可能具有更高的敏感度。目前尚无证据表明降钙素原在溃疡性结肠炎的发病机制中具有直接作用，基于溃疡性结肠炎与炎症的关系及降钙素原调控炎症的事实，可能炎症导致溃疡性结肠炎同时引起降钙素原水平升高，而不是降钙素原自身导致溃疡性结肠炎的发生。

[1] 彭小青,李夏雨,王玮,等.Th1/Th2细胞炎性因子在大鼠溃疡性结肠炎治疗模型中的表达[J].中南大学学报(医学版) ,2013,38(10): 1020-1028.

[2] 汤瑾,许静,王坚镪,等.降钙素原联合C反应蛋白检测在血流感染早期临床诊断的应用[J].检验医学,2013,28(8):662-665.

[3] 黄伟平,黄澄,温妙云,等.脓毒性休克患者降钙素原的变化规律及其与预后的关系[J].中华危重病急救医学,2013,25(8):467-470.

[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)[J].中华内科杂志,2012,51(10):818-831.

[5] 李贞娟,张彩凤,夏永华,等.溃疡性结肠炎患者外周血单个核细胞TLR4的表达及其与TNF-α和IL-6的相关性[J].广东医学,2011, 32(9):1166-1168.

[6] 周宇明,刘泽洪.急诊监护室老年脓毒症患者降钙素原水平及意义[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2908-2909.

[7] 贺彬,祝益民,卢秀兰,等.血清降钙素原对重症儿童病情的预测[J].中华急诊医学杂志,2013,22(7):755-759.

[8] 墙登梅.血清C反应蛋白检测对评价溃疡性结肠炎病情的价值临床研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(3):193-194.

[9] 许瑞蕊,陈梦诗,曹晓沧,等.炎症性肠病病情活动度的内镜评估[J].中华消化内镜杂志,2012,29(9):535-537.

Clinical Significances and Levels of Serous Procalcitonin in Ulcerative Colitis Patients

PENG Hua-jun
(Department of Gastroenterology, Affiliated Hanyang hospital, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430050, China)

Objective To study the clinical significances and levels of serous procalcitonin in ulcerative colitis patients. Methods Patients with ulcerative colitis were selected for study(UCS group), while the healthy people were as control group (CON group). The correlation between serous procalcitonin and clinical pathological factors was analyzed. Result The serous procalcitonin in UCS group was significantly higher than in CON group(P＜0.05). There were no significances in gender, age and lesion location, while were in course of disease and severity. The serous adiponectin correlated positively with course of disease and severity(P＜0.05). Conclusion The serous procalcitonin in ulcerative colitis patients is significantly higher than in healthy people. The serous procalcitonin could act as a biomarker in disease condition and prognosis evaluation for ulcerative colitis.

Ulcerative colitis; Procalcitonin; Clinical pathological factors; Clinical significances

R574.62

：B

：1671-8194（2014）31-0026-02