血清LDH和α-HBDH检测对慢性粒细胞白血病病情进展的辅助诊断意义

敖凤祥

血清LDH和α-HBDH检测对慢性粒细胞白血病病情进展的辅助诊断意义

敖凤祥

目的 探讨血清LDH和α-HBDH检测对慢性粒细胞白血病病情进展的辅助诊断意义。方法 回顾性分析江西省宜春市人民医院50例慢性粒细胞白血病患者及同期25例健康体检人员血清LDH、HBDH、WBC及骨髓内幼稚细胞数的临床资料。结果 3组人员的血清LDH和α-HBDH水平均呈正相关（P＜0.05）；慢性粒细胞白血病患者的血清LDH水平和患者的生存时间呈负相关关系。结论 血清LDH和α-HBDH水平能够将慢性粒细胞白血病患者体内的白血病细胞符合有效反映出来，从而帮助临床有效判断慢性粒细胞白血病病患者的病情严重程度。

血清LDH和α-HBDH检测；慢性粒细胞白血病；病情进展；辅助诊断

慢性粒细胞白血病是一种多功能干细胞恶性增殖性疾病，在临床的分期包括了慢性期、加速期和急变期[1]。在各个分期实验室检查指标会产生相应的变化，必须及时对患者进行检测。常规骨髓检查具有创伤性，近些年来，江西省宜春市人民医院采用了抽取患者血液样本，通过对生化乳酸脱氢酶（LDH）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平的监测，以探讨其对病情辅助诊断的意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省宜春市人民医院2008年5月～2013年4月收治的50例慢性粒细胞白血病患者，所有患者的诊断及分期均依据FAB标准[1]。随机将这些患者分为慢性期组（n=25）和加速或急变期组（n=25），另选取同期进行健康体检的25例人员作为正常对照组，其中男48例，女27例，年龄15～69岁，平均年龄（42.2±10.6）岁。3组患者一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 标本采集 清晨无菌抽取所有人员2mL的空腹静脉血，血凝块形成后离心20min，速度为2000r/min，然后对血清进行分离，将其保存在－80℃的冰箱中待测[2]。

1.3 观察指标和方法 对患者的血清LDH、HBDH、WBC（外周血白细胞）及骨髓内幼稚细胞数比例进行认真细致的观察，用生化法直接检测患者的血清LDH和HBDH，运用全血细胞自动分析仪及显微镜对WBC数、骨髓内幼稚细胞数比例进行直接分类[3]。

1.4 统计学方法 计量资料采用“x±s”表示，用方差分析及q检验分析3组各指标，用相关分析对肿瘤标志酶间及其与WBC、骨髓优质细胞数间的相关性进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组人员的血清LDH和α-HBDH水平比较 慢性期组患者的血清LDH水平和α-HBDH水平分别为（540.15± 92.08）和（464.25±166.74）U/L，加速或急变期组分别为（1034.94±618.18）和（737.11±283.62）U/L，正常对照组分别为（141.21±28.83）和（114.00±22.65）U/L，加速或急变期组患者的血清LDH水平和α-HBDH水平分别明显高于慢性期组和正常对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；慢性期组患者的血清LDH和α-HBDH水平明显高于正常对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。慢性期组患者的WBC和幼稚细胞分别为（114.68±54.71）×109/L和（0.247±0.13）%，加速或急变期组分别为（70.40±59.74）×109/ L和（0.489±0.19）%。加速或急变期组患者的幼稚细胞明显高于慢性期组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是加速或急变期组和慢性期组患者的WBC数之间的差异不具有统计学意义。

2.2 3组人员的血清LDH和α-HBDH水平与WBC、骨髓优质细胞数之间的相关性分析 3组人员的血清LDH和α-HBDH水平均呈正相关（P＜0.05）；慢性期组患者的血清LDH和α-HBDH水平和WBC总数相关，与骨髓优质细胞数没有明显的相关性，但是加速或急变期组患者的血清LDH和α-HBDH水平和骨髓优质细胞数呈正相关（P＜0.05）。

2.3 慢性粒细胞白血病患者的血清LDH和α-HBDH水平与其预后的关系 慢性粒细胞白血病患者的血清LDH水平< 500 U/L 9例，500～1000 U/L 7例，>1000 U/L 3例，慢性期维持时间分别为11～72个月、10～68个月、6～24个月。慢性粒细胞白血病患者的血清LDH与其生存时间呈负相关关系。

3 讨论

LDH共有5种同工酶，产生的主要组织为肝肾，其活力间接反映为HBDH，其活力变化平行于LDH的总活力。与其他同工酶相比，HBDH对γ-酮丁酸的亲和力更大，其血清中水平受到LDH活性的直接而深刻的影响。人体肿瘤细胞、白血病细胞也会分泌LDH，并由对肿瘤细胞、白血病细胞生长进行维持的作用[4-6]。有关医学研究表明，如果患者为急性白血病，那么其机体内白血病细胞数就会上升，从而显著提升其血中的LDH水平[7-8]。慢性粒细胞白血病患者的主要临床表现为中、晚幼粒细胞增生异常，该类细胞的基因结构在被改变的情况下具有肿瘤细胞的特点。本研究结果表明，慢性粒细胞白血病患者体内的LDH水平的高低能够有效地反映患者的病情，对患者的病情进展具有重要的辅助诊断意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.041

江西 336000 江西省宜春市人民医院 （敖凤祥）