穴位敷贴治疗梅核气(肝郁气滞型)30例
2014-03-25，
，
(长春中医药大学附属医院，长春 130021)
穴位敷贴治疗梅核气(肝郁气滞型)30例
焦蕾，韩梅*
(长春中医药大学附属医院，长春 130021)
目的 观察中药穴位敷贴治疗梅核气(肝郁气滞型)的临床疗效。方法 对30例梅核气(肝郁气滞型)患者，选取疏肝理气、散结解郁的中药按比例研末，并以适量蜂蜜或醋调匀，制成直径约2 cm，厚度约0.3 cm的药膏，用胶布将块状药膏贴于大椎、天突、膻中穴位上进行治疗。结果 治愈17例,有效9例，无效4例，总有效率86.67%。结论 中药穴位敷贴治疗梅核气(肝郁气滞型)，可疏通经络，调节人体内分泌功能，疏肝理气、散结解郁，调节全身气血阴阳，明显改善临床症状。
穴位敷贴，穴，大椎； 梅核气； 肝郁气滞
梅核气是指以咽部异物感如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病，多发于中年女性，常与七情郁结、气机不利有关，在心情抑郁、情志不舒时症状加重。现代医学的咽异感症可参考本病进行治疗。笔者运用自制中药穴位敷贴治疗梅核气(肝郁气滞型)30例取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为我院耳鼻喉科2013年6月—12月门诊患者，其中男6例，女24例；年龄最小者22岁，最大者60岁，平均年龄43岁；病程最短者2周,最长者1年。
1.2 诊断标准 1)症状：咽部异物阻塞感为主要症状，其状如梅核，或如肿物，或如贴棉絮，或如虫扰，或如丝如发，或如痰阻，或如球如气，吞之不下，吐之不出，不痛不痒，不碍饮食及呼吸，多于情志不舒或心情郁闷时症状加重。患者常有抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦易怒，善太息等症状。2)检查：咽喉各部所见正常，纤维喉镜及食道钡餐或食道镜检查无异常。
1.3 纳入标准 1)符合梅核气诊断标准；2)年龄在20～60岁；3)耳鼻喉科门诊病人；4)签订了知情同意书的患者。
1.4 排除标准 1)不符合纳入标准。2)治疗期间服用其他药物、不配合治疗者。3)合并其他咽喉部疾病者。4)无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法
选穴：大椎(在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中)、天突(在颈部前正中线上，胸骨上窝中央)、膻中(在胸部前正中线，两乳头连线的中点)。方法:选取疏肝理气、散结解郁的中药按比例研末，用时以适量蜂蜜或醋调匀，制成直径约2 cm，厚度约0.3 cm的药膏，用胶布将块状药膏贴于穴位上。成人一般贴3～6 h，因各人皮肤耐受情况不同，以能耐受为度。每天敷贴1次。10 d为1个疗程。嘱病人经常按摩贴敷穴位。采用器具特性需防潮。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈:症状、体征消失，1个月以上无复发；有效：发作时症状、体征减轻，发作次数减少；无效：症状及体征无明显改善。
3.2 疗效结果 本组30例，治愈17例，有效9例，无效4例，总有效率86.67%。
4 讨论
穴位敷贴是以中医经络学说为理论依据，在穴位上贴敷药物，通过皮肤组织对药物有效成分的渗透吸收来刺激穴位，从而达到治疗作用的一种无创性外治疗法。在穴位选取上，膻中穴为八会穴之气会，邻近心肺，因此具有宽胸理气，调节心肺，行气活血通络之功。天突穴位于胸骨上窝正中，颈部乃人体“交通要道”，与全身十二正经、任督二脉发生联系，可调节他经气血阴阳的平衡[1]，具有止咳平喘，化痰利咽之功，可用于治疗咽喉病。大椎穴为“诸阳之会”，位于背部，可宣调气机，治疗咳喘气逆及咽喉之病[2]。诸穴合用可疏通经络，调节人体内分泌功能，加之选取具有疏肝理气、散结解郁的中药敷贴，可使药力作用通过经络直达病所，调节全身气血阴阳。药理作用与穴位作用相结合从而起到治疗作用。该方法具有简便易行，安全无不良反应等优点，且费用较低，可长期应用。
笔者经临床研究发现，梅核气患者常由于工作、家庭等压力出现多疑多虑、精神抑郁、易怒心烦而善太息等症状，因肝经循行于咽喉，平素情志抑郁，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，肝气上逆，阻结于咽喉，故咽部有异物感，状如梅核或肿物[3-5]。所以肝郁气滞为本病的主要证型，对本病的治疗应以疏肝理气，散结解郁为主。本研究主要针对肝郁气滞型梅核气患者，从发病性别上来看，女性多于男性。从发病年龄来看，处于更年期的女性较多，又因该病多与情志因素有关，因此在预防与调护方面应注意心理治疗方法的运用。本病除因工作、家庭等压力影响而出现心烦抑郁、口苦太息等症状之外，还有因生活无规律或饮食不节出现肠鸣腹泻，遇凉加重等下寒表现。又因平素喜食生冷油腻，故在治疗过程中病情多有反复。尽管本病多发于中年女性，但因为近些年工作、就业压力较大，生活多无规律，该病的发病人群亦有年轻化的趋势，所以在预防与调护方面应当引起广大医师及社会的普遍重视[6-7]。本组研究病例中有1例22岁的年轻患者,因学习压力较大，精神负担过重，出现了咽异物感、心烦易怒的症状。另外，在生活中有些患者将梅核气和咽喉不利混为一谈，值得提醒的是梅核气不能成为咽喉不利的代名词[8]，所以临床上遇到咽喉不利的患者时应仔细辨证，避免误诊现象的发生。
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Thirtycasesoftreatingglobushystericus(stagnationofliver-qitype)byacupointapplication
JIAO Lei，HAN Mei*
(The Affiliated Hospital to Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun 130021,China)
ObjectiveTo observe the clinical curative effects of Chinese herb acupoint application on the treatment of globus hystericus (stagnation of liver-Qi type).MethodsFor 30 cases of globus hystericus patients (stagnation of liver-Qi type),Chinese medicine,which can smooth liver,regulate qi and disperse the depressed vital energy,were grinded into fine powder,mixed well appropriate amount of honey or vinegar to be made into round plaster about 2 cm in diameter and 0.3 cm in thickness.Rubberized fabric was used to plaster it on the acupoints of dazhui,tiantu and danzhong to treat disease.Results17 cases were cured,9 cases effective,4 cases ineffective.The total effective rate is 86.67%.ConclusionChinese herb acupoint application therapy on globus hystericus(stagnation of liver-Qi type) showed satisfactory effects on dredging the channel,adjusting human body’s endocrine function,smoothing liver regulating qi,dispersing the depressed vital energy,and adjusting the whole body blood balance,which could greatly improve the clinical symptoms.
acupoint application;point,DU 14(dazhui);globus hystericus;stagnation of liver-qi
10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.060
吉林省中医药管理局中医药科技项目课题(2011-js09)。
焦 蕾(1987-)，女，硕士研究生。研究方向：中医耳鼻喉科学。
] 韩 梅，女，教授，主任医师，博士研究生导师，电话：0431-86177965，电子信箱：1795518551@qq.com。
R245.9
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：2095-6258(2014)04-0718-02
2014-04-28)
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