前列腺增生患者电切术后的综合治疗

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(1.长春中医药大学附属医院，长春 130021;2.长春中医药大学，长春 130117)

前列腺增生患者电切术后的综合治疗

姜杰1，革杨舟2，闫力2*

(1.长春中医药大学附属医院，长春 130021;2.长春中医药大学，长春 130117)

目的 观察前列腺增生患者电切术后的综合治疗效果。方法 对60例前列腺增生患者采取经尿道电切术后实施整体治疗(包括密切监测病情及生命体征，做好生活起居指导、心理指导、引流管理等措施)，观察临床疗效。结果 在综合干预措施的治疗下，60例患者中，仅2例出现轻度膀胱收缩乏力，无静脉血栓和感染的发生，均在1周内好转或治愈出院。结论 综合干预措施在前列腺增生患者电切术后的应用，能明显改善患者术后膀胱收缩乏力，减轻患者静脉血栓和感染的发生，促进患者康复。

前列腺增生；经尿道前列腺电切术；心理疗法；综合治疗

前列腺增生(BPH)是50岁以上男性较常见的疾病,常见症状为尿频、尿急、排尿困难等。目前，采取的主要治疗手段是经尿道前列腺电切术(TURP)[1]。经过电切术后的患者，可能出现各种并发症，需要对其进行个案性护理及整体护理，以预防并发症的发生及促进患者康复。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年3月—2013年2月在我院泌尿外科进行电切术治疗的前列腺增生患者60例，年龄67～101岁，平均78岁。均符合《中医病证诊断疗效标准》中前列腺增生的诊断标准。符合手术适应征。

1.2 临床表现 尿频、尿急、尿痛、血尿、进行性排尿困难。

2 综合治疗

60例均实施经尿道前列腺电切术，术后放置三腔导尿管，采取综合护理措施。

2.1 病情观察 对于术后病人要密切观察生命体征变化及监测心肺功能，尤其监测患者的血压和脉搏，同时要密切关注患者有无恶心、呕吐等症状，准确记录患者的出入量[2]。当病人血压有所升高或降低时，要及时通知医生。

2.2 生活起居指导 鼓励病人适当进行床上活动，防止血栓的发生。对于不能自主活动、长期卧床的患者，护理人员应当定时帮助给予肢体活动，防止压疮及静脉血栓的发生。对于能自主活动的患者，护理人员要对患者的活动进行指导，在患者及家属熟悉了解及掌握的情况下，让家属协助患者定时活动。在活动的过程中，遵循适度和循序渐进的原则。给予患者正确的用药指导及性生活指导。对于患者的疑问，要耐心认真的给予解释。

2.3 心理指导 由于对手术的恐惧与陌生感，患者术前会精神紧张，感到焦虑，这可诱发膀胱痉挛。紧张及焦虑的程度越高，次数越多，膀胱痉挛发生的概率相对较高。此外，术后患者由于疼痛及行动限制带来的不便，会影响患者配合治疗的积极性。通过对患者加强术前及术后心理疏导，患者疼痛程度明显减轻，同时也积极配合治疗，膀胱痉挛也相对减少。

2.4 饮食治疗 患者术后清醒后，可适当给予流质或半流质饮食，2～3 d排气后无腹胀可给予高蛋白、低脂肪、高维生素粗纤维饮食。保证营养，鼓励病人适量饮水，忌食辛辣刺激食物，戒烟酒，避免饮刺激性的饮料。

2.5 尿管管理 患者术后均放置三腔导尿管，应加强尿管的护理。严格执行消毒制度，做好尿道口护理工作，尿袋放置位置正确，保持尿管的通畅，避免血块的堵塞。引流管堵塞、不畅均可诱发膀胱痉挛，若发现堵塞，应及时进行反复冲洗，并根据冲洗液颜色调整冲洗速度，密切观察并记录引流液的量及色度，避免尿管的牵拉、扭曲及脱落[3]。其次检查管腔内有无堵塞，对管腔内有血块或切除组织堵塞者应设法清除并行间断或持续冲洗膀胱，保持引流通畅，当发现引流液的颜色为红色时，要及时通知医生。护理人员应告知患者在活动时注意保护尿管及尿袋。

3 结果

60例中，仅2例出现轻度膀胱收缩乏力，60例患者1周内全部好转出院。

4 小结

前列腺增生是老年男性常见病，手术是治疗前列腺增生的主要手段。由于患者大多数是老年人，机体恢复能力有所迟缓，同时前列腺增生实施经尿道前列腺电切术后还可能发生一些并发症。如术后疼痛，要评估疼痛的病因、诱因、性质、部位、持续时间及有无牵涉痛，掌握病情动态变化的信息[4]。术后出血要观察引流液的量、色，避免扭曲、受压，根据引流液的颜色调节冲洗速度[5-6]。术后避免过度紧张和焦虑引发膀胱痉挛进而导致继发性出血和引流管阻塞，影响术后恢复[7-8]。另外，及时调整导尿管气囊内液量，可以降低膀胱痉挛的发生率[9]。发生尿失禁患者，指导其进行盆底肌训练,提肛运动4～6次/d,15～20次/d，促进尿道括约肌的功能恢复[10-11]。因此，对术后患者采取综合护理措施十分必要，可以有效促进患者的康复。

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Postoperativecomprehensivetherapyonhyperplasiaofprostatepatientswithelectricalcut

JIANG Jie1,GE Yangzhou2，YAN Li2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine Affiliated Hospital,Changchun 130021,China;2.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe postoperative comprehensive therapy on hyperplasia of prostate patients with electrical cut.Methods60 patients with prostatic hyperplasia were treated with overall treatment measures after transurethral electric cutting (Including closely monitoring condition and vital signs of life daily life guidance,psychological guidance and drainage management,etc),then observe the clinical curative effect.ResultsUnder the comprehensive intervention treatment of 60 cases,only 2 cases have mild bladder contraction fatigue,no case of venous thrombosis and infection,and all of them are improved or recovered within a week.ConclusionThe application of comprehensive intervention measures in the patients with hyperplasia of prostate electricity cutting can significantly improve patients with postoperative bladder contraction fatigue,reduce the occurrence of infection in patients with venous thrombosis,and promote patients’ recover.

prostatic hyperplasia;transurethral resection of prostate;psychotherapy;combined therapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.050

吉林省中医药管理局资助项目(2012-069)。

姜 杰(1967-)，男，副主任医师，副教授。研究方向：中西医结合治疗研究。

] 闫 力，女，副教授，硕士研究生导师，电子信箱:849449789@qq.com。

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：2095-6258(2014)04-0693-02

2014-04-10)

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