普通针刺、艾箱灸配合内服逍遥丸治疗内分泌紊乱引起的月经不调!

张玲丽

月经不调是妇科常见病、多发病，一般表现为月经周期或出血量异常，或是月经前、经期腹痛及全身症状。月经不调原因多变，中医学认为，月经失调是由于“肾－天癸－冲任－胞宫”调节轴失衡[1]；而西医学认为，月经失调多发生于雌激素分泌减少[2]。目前临床治疗妇女月经不调多以中药为主。九江市中医医院采用普通针刺、艾箱灸配合内服逍遥丸治疗内分泌紊乱引起的月经不调，疗效良好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2008年6月～2012年6月就诊患者56例，按确认日期随机分为2组：治疗组30例，对照组26例。治疗组年龄43～57岁，平均(47.95±2.50)岁，病程(12.10±18.20)月。对照组年龄44～59岁，平均(48.85±2.47)岁，病程(14.32±19.04)月。2组患者年龄、病程、体质量、文化程度等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 符合《中药新药临床研究指导原则》女性月经不调中医诊断标准[2]；血液生化检测性激素水平异常；无器官器质性病变及影响治疗的疾病；对药物无过敏反应；3个月内未服用过性激素；患者签署知情同意书者。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 （1）针灸基本处方及方法 取穴：针刺关元、气海、三阴交(头针)。针法：中极、关元、子宫、合谷、三阴交，均直刺一寸，捻转至得气，针刺主要用泻法[3]。针刺时间：均在月经周期第6d，隔天施针，每1月经周期连续针刺5次。温针灸方法：将长度为2cm左右的艾条套在已经针刺好的针柄上点燃，并以硬纸覆盖物覆盖皮肤，避免烫伤皮肤，待其自然燃尽后，除去灰烬。（2） 药物使用方法口服中药逍遥丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020248）1丸/次，2次/d。

1.3.2 对照组 口服药物倍美力片（加拿大惠氏制药有限公司，国药准字J20090033）0.625mg，1次/d；谷维素（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32023637）20 mg口服，3次/d[4]。

1.4 疗效判定 痊愈：月经周期、经量、经期恢复正常，其他症状消失；显效：月经周期恢复，经量小于100mL，经期恢复在7d以内，其他症状消失或减轻；有效：治疗后月经周期、经量、经期较治疗前改善，其他症状较治疗前减轻；无效：治疗后月经周期、经量、经期无改善[5]。总有效率＝痊愈率+有效率+显效率。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组 30例患者中，痊愈 5例（16.67%），显效 8例（26.67%），有效 13例（43.33%），无效 4例（13.33%），总有效率为86.67%；对照组26例患者中，痊愈1例（3.85%），显效3例（11.54%），有效 11例（42.31%），无效 11例（42.31%），总有效率为57.69%。2组总有效率差异具有统计学意义（χ2=5.962，P<0.05）。

3 讨论

中医认为月经不调主要是由肾衰阴虚引起，多与妇女经、孕、产、乳数脱于血的生理特点有关[6]。肝主藏血，肾主藏精，脾主运化，三脏功能调和，则诸病不起。逍遥丸疏肝解郁、健脾养血，散郁舒肝和营之效[7]，具有调节因肝郁、血虚、脾虚相互之间关系失调所产生病证的特点。艾灸疗操作简便，无不良反应且患者易于接受。现代西医基于女性性激素的正常周期变化相应地给予雌、孕激素代替物（如倍美力等），使子宫内膜受到人工周期刺激而促使月经恢复正常，但所用药物费用较高而效果不甚理想，停药后病情易反复，且易产生药物的不良反应。

本文通过对56例患者治疗可以观察到，治疗组采用中医非药物疗法，针刺结合内服逍遥丸的方法，将治疗的总有效率由对照组的57.69%提高为治疗组的86.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明了针刺、艾箱灸配合内服逍遥丸治疗月经不调的效果显著优于激素类药物的治疗效果，这可能由于针药结合治疗存在药物与针灸的协同作用：通过胃肠道吸收药物，使经络敏感性增高，针灸时更易于得气；而针灸的作用又加强了机体对药物有效成分的吸收和利用[8]。并且可以观察到，在治疗过程中患者没有痛苦，没有药物的不良反应、易于接受，可称为绿色疗法。

综上所述，针刺、艾箱灸配合内服逍遥丸治疗月经不调病的疗效确切，值得推广，有良好的经济效益和社会效益，值得临床推广。

[1]钱虹.月经不调针药结合治验 2 则[J].光明中医，2012，25（2）：267.

[2]冯旭.艾段温针治疗西双版纳地区月经不调66例[J].中国民族医药杂志，2012，4（4）：59.

[3]曾中凤.中西医结合治疗由内分泌紊乱致闭经[J].当代医学，2012，18（10）：149.

[4]胡克翠.艾灸三阴交和关元对女性海洛因依赖者月经不调及性激素水平的调整作用[J].安徽中医学院学报，2012，31（1）：30-34.

[5]张炎华.针药结合治疗原发性痛经的疗效观察[J].当代医学，2012，18（22）：148-149.

[6]刘延华.围绝经期妇女保健的实施[J].当代医学，2009，15（15）：117-118.

[7]申怡.逍遥丸结合针刺治疗围绝经期综合征肝郁型观察[J].长治医学院学报，2012，26（2）：139-141.

[8]周叔平.针灸结合中药人工周期疗法治疗月经不调75例疗效观察[J].中医学通报，2009，8（1）：55-56.