复方甘草酸苷片联合氯雷他定分散片治疗特应性皮炎的疗效分析

郑义辉

特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种与遗传有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床特点为剧烈瘙痒、湿疹样皮损[1]。AD为儿科常见的过敏性疾病之一[2]，药物治疗效果欠佳且易复发，常用的外用糖皮质激素制剂只能暂时缓解症状，且治疗后易复发[3]。广东省佛山市南海区第五人民医院2011年12月～2013年6月对收治的39例AD的患儿采用复方甘草酸苷片联合氯雷他定分散片治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省佛山市南海区第五人民医院2011年12月～2013年6月收治的AD患儿79例，患儿的诊断均符合《中国临床皮肤病学》[4]中关于AD的诊断标准，即瘙痒明显；好发部位为手、足、小腿、脐周、乳房、肛周等；皮损肥厚、粗糙、苔藓样变；病程半年以上。排除标准：有严重的心、肝、肾功能不全者；皮损合并其他细菌感染者；有光敏史；治疗前1个月内服用糖皮质激素及其他免疫抑制剂者。按照随机数字表法将79例患儿随机分为观察组（39例）和对照组（40例）。观察组39例，其中男21例，女 18例，年龄 2～14岁，平均年龄（8.11±3.32）岁；8例表现为痒疹型，22例表现为湿疹型；6例并发哮喘，3例并发过敏性鼻炎。对照组40例，其中男23例，女17例，年龄2～15岁，平均年龄（8.45±3.16）岁；8例表现为痒疹型，23例表现为湿疹型；7例并发哮喘，2例并发过敏性鼻炎。经统计学分析，2组患儿年龄、性别、临床表现等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患儿均尽量的避免过敏原。对照组患儿给予氯雷他定分散片（雷宁，片剂，北京双鹭药业股份有限公司，国药准字 H20060157）治疗，＞12岁的儿童 1次/d，10mg/次。2～12岁儿童：体质量＞30kg，10mg/次，1次/d，体质量≤30kg，5mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上加用复方甘草酸苷片（美能，片剂，日本米诺发源制药株式会社，国药准字J20080080）治疗，2～5岁患儿 25mg/次、6岁以上50mg/次，3次/d，饭后口服。2组疗程均为1个月。

1.3 观察指标[5]观察并记录患儿治疗前、治疗2周、治疗4周时的临床表现情况，并采用EASI评分标准对患儿的皮损程度进行评分。疗效指数=(治疗前EASI评分-治疗后EASI评分)/治疗前EASI评分×100%。

1.4 疗效评价标准[6]治愈：治疗后患儿临床症状、体征完全消失，且疗效指数≥95%；显效：治疗后患儿临床症状、体征有显著改善，且疗效指数≥75%；有效：治疗后患儿临床症状、体征有所好转，且疗效指数≥50%；无效：不符合以上标准的患儿。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS137.0统计软件进行数据处理，正态计量资料用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为89.79%，治疗后随访半年有6例（15.38%）复发；对照组总有效率为62.50%，治疗后随访半年有17例（42.50%）复发。观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后复发率显著低于对照组（P<0.05，见表1）。

3 讨论

AD的病因及发病机制复杂，有学者认为皮肤屏障功能障碍是AD的发病原因之一，嗜酸粒细胞及白三烯参与了AD的发病过程。目前临床治疗AD的常用药物主要包括抗组胺药、润肤剂及外用皮质类固醇等[7]。氯雷他定分散片为长效三环类抗组胺药物，是临床治疗儿童AD的常用抗过敏药之一，其作用机制为阻滞组胺与H1受体结合[8]。复方甘草酸苷片为三萜化合物甘草次酸与2个分子葡萄糖醛酸的聚合物，甘草次酸有糖皮质激素样作用，能够起到抗变态反应、抗炎、调节免疫的作用，能够阻碍花生四烯酸代谢酶，抑制补体经典途径，因此对皮炎湿疹的炎症及变态反应有很好的疗效；且能调节T细胞活化，从而诱导γ-干扰素的产生，活化NK细胞的作用，使患儿免疫异常得到改善，降低复发率[9]。

综上所述，在氯雷他定分散片基础上加用复方甘草酸苷片治疗儿童特应性皮炎能够显著改善患儿临床体征，提高有效率，且能显著降低复发率。

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