青壮年男性运动后血尿与超声下肾结石相关性探讨

罗 建 赵 岳 周 波

（长沙市疾病预防控制中心 湖南 长沙 410000）

肾结石是临床上较为常见的一种泌尿外科多发病，该疾病的发生会对患者正常的工作和生活造成较为严重的不良影响，如果患者的不到及时的诊断和有效的治疗，则会出现尿路阻塞等症状，进而导致尿液无法正常排出，诱发肾积水、疼痛等症状，若病情逐渐发展还会恶化为肿瘤或是尿毒症。临床上通常可将肾结石分为：胱氨酸结石、尿酸结石、感染性结石和含钙结石几种类型。随着肾结石在我国发生率的逐渐上升，相关的临床检查和诊断方法也逐渐引起了人们的关注，尤其是超声检查技术的广泛应用和推广，其在肾结石临床检查和诊断中的价值也收到了人们的认可。本次临床研究对青壮年男性运动后血尿与超声下肾结石的相关性进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：本次医学观察选取我院2011年1月至2012年12月之间诊断的48例青壮年男性运动后血尿患者为观察对象，随机抽取非血尿组92人作为对比组，观察对象年龄范围在18至39岁之间，平均年龄为（27.5±7.5）岁。所有观察对象均存在明显的运动后血尿症状。

1.2 方法：本次临床研究选择韩国盈东制药公司生产的YDURISCANS300型尿液分析仪以及相应的干化学试纸条作为临床检查设备，严格按照说明书的相关规定进行检查，根据1995年中华检验学会武夷山会议和国际细胞标准化委员会（NCCLS）制定的尿十一项测定和仪器校准方法[1]。

运动试验方法：根据患者心理品质的不同选择相应的室外运动项目，主要包括：跳跃障碍、跑步传球、篮球比赛、跳绳比赛、追逐跑、变向跑、25 m折返跑、徒手体操，每次运动持续1h。运动停止30min后，留取30ml尿液样品，所有尿液样品均同时接受镜检和干化学检测[2]。

晨尿检查方法：全部观察对象均于清晨留取30ml，取样后30min实施尿液十一项干化学检查，其中，尿液RBC红细胞分析结果为（±）以上的观察对象，需及时接受离心镜检[3]。

尿液沉渣镜检方法：全部观察对象均留取10ml尿液，连续3min以2000r/min的速度进行离心处理。留取0.5 ml沉渣尿样，涂片混匀后，在高倍显微镜下进行10个视野的检查，并计算其平均值。对于尿蛋白干化学法检查结果在（±）以上的患者，需使用加热醋酸法进行校对[4]。

B超检查用TOSHIBA SSA－550A超声诊断仪和SONOLINE G20超声诊断仪，所有肾结石结果均经过CT检查或X线照片、肾造影检查证实。

1.3 统计学处理：使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。

2 结果

不同部位、不同年龄青壮年男性运动后血尿患者肾结石发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05），且运动后血尿患者与非血尿观察对象之间肾结石发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05），如表1、表2所示。青壮年男性运动后血尿程度与其肾结石发生率之间无明显的线性关系（P＞0.05），如表3所示。

表1 不同年龄肾结石是否血尿发生情况（例%）

3 讨论

青壮年男性运动后血尿是临床上较为常见的一种肾脏疾病，其发病率仅次于急性链球菌感染所导致的肾病综合征和肾炎，经过肾活检、影像学检查、血及尿检查、体格检查和临床病史调查等系统的临床检查，通常能够做出较为准确可靠的诊断。依据尿红细胞的来源，通常可将血尿划分为非肾性血尿和肾性血尿两种类型，其中，前者尿红细胞的主要来源为肾小球以外的其他泌尿系统器官，而后者的尿红细胞来源则通常是肾小球[6]。

表2 不同部位肾结石是否血尿发生情况（例%）

表3 血尿程度与肾结石发生的关系（例%）

相关医学研究结果证实，约有92%的青壮年男性高强度运动后会发生程度不同的血尿症状，其主要影响因素包括下述几点：第一，运动过后膀胱会保持一种空虚状态，膀胱壁受到反复撞击的几率会明显提高，进而易发生膀胱损伤所诱发的血尿现象。第二，高强度运动后，泌尿系统会发生强烈震动，进而导致肾脏发生过大的上下移动，另一方面，受到腰部伸展和屈曲等因素的影响，肾脏会遭到挤压，进而扭曲或牵扯肾血管，导致肾脏损伤性出血。第三，高强度运动后，肾脏会发生二氧化碳滞留、肾组织缺氧缺血、血流量减少和血管收缩等现象，进而造成血尿现象[7]。

肾结石的发病原因较为复杂，通常包括：药物因素、解剖因素、饮食因素、环境因素、感染性因素、代谢性因素、遗传性因素等。肾结石的临床症状较为复杂，主要表现为：第一，发热。细菌感染是肾结石的主要诱发原因，因而患者易发生发热症状；第二，肾积水。结石的发生会阻塞输尿管和肾盂，进而影响尿液的正常排出，诱发肾积水；第三，无症状。很多患者发生肾结石后，并未出现明显的临床症状，仅仅为体检时偶然发现；第四，血尿。肾结石患者血尿症状的发生率通常在80%左右[2]。

综上所述，超声检查具有可重复、快捷方便、无创等显著优势，且检测过程中患者痛苦小、检查重复性高、方法简单、准确性高，因而是肾结石患者首选的临床检查方法。凡是临床上具有血尿的患者均应进行泌尿系统的超声检查，排查肾结石的可能。

[1] 陈锡华，宋玲，宋振才，等.组织谐波显像技术在肾结石超声诊断中的应用[J].中国超声诊断杂志，2003，4（10）：780－781

[2] 湖南医学院附属一院物理体疗科运动医学组.运动后血尿与运动性血尿[J].中华内科杂志，1999，8（5）：56－57

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[7] 苟淑琴，王霞，何小红，等.超声诊断鹿角形肾结石1例[J].临床超声医学杂志，2006，8（10）：580－581