螺旋CT诊断腹部疝的应用价值分析

陈健民 刘金生 马麟

螺旋CT诊断腹部疝的应用价值分析

陈健民 刘金生 马麟

目的 分析螺旋CT在腹部疝诊断上的临床价值。方法 选取2012年6月～2013年8月赣州市立医院收治的腹部疝患者30例，回顾分析其临床资料和螺旋CT表现。结果 30例腹部疝患者中，依据疝所处的位置，螺旋CT诊断腹股沟区疝15例，脐疝3例，腹部内疝3例，闭孔疝1例，外伤性腹壁疝及腹壁切口疝分别4例。腹部疝的内容物全为小肠。结论 螺旋CT不单能够正确的将腹部疝的存在和分型显示出来，同时能够依照CT强化扫描后山出肠管的强化度，对肠管有无出现坏死做判断。

腹部疝；螺旋CT；诊断；价值

腹部疝属于临床疾病中出现概率较高额一项疾病，主要指的是患者腹腔之内的各种有关组织或者脏器器官，因为某一项原因而造成了先天性或后天的间隙或者裂孔。腹部疝的临床发病特点是急、快，其不但是对患者的生命健康造成严重威胁，同时也会造成肠梗阻出现。因为腹部疝的临床表现并不典型，因此很容易造成临床误诊的情况出现。因此，患者在开展手术操作之前，临床诊断结果会直接对患者的生命安全以及生存质量造成巨大影响。本研究对30例腹部疝患者的CT资料做回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年8月赣州市立医院收治的腹部疝患者30例，其中男20例，女10例，年龄26～70岁，平均41岁。从发病到就诊之间的持续时间为1～12h。在临床上的具体表现症状是恶心、呕吐和腹部包块。

1.2 方法 所有患者全部使用的是西门子64层螺旋机做扫描诊断工作，开展螺旋CT扫描的确切时间是在患者发病之后的1～7d。扫描的具体内容包括：一直从患者的隔上到患者的耻骨联合下缘部位，当中有6例患者开展的平扫，除此之外的24例患者全部做平扫双气的强化扫描。患者做CT扫描操作之前，先做静脉滴注碘海醇100～150mL。使得患者中的肠腔能够保持始终的充盈状态，从而能够确保患者的临床诊断准确性。患者选仰卧位姿势，做定位片的扫描。工作结束后依照患者的病变位置差异，逐渐将扫描区扩大。腹疝部的CT扫描通常持续时间为5～10s。在整个的扫描过程中，需最大程度将患者的腹壁菲薄范围显示出来，同时展现疝口和疝的大小、位置及当中的内容物。用CT扫描患者的腹部突出部位在其的腹壁以外的软组织边缘光滑，囊袋状突出的块影密度和患者的疝内容物有关联。而针对一些在强化扫描过程中的组织结构有问题的病例，能够区别对待，且将患者各个组织之间的结构关系表示，更方便对患者的临床腹部疝情况作观察和诊断。

1.3 诊断标准 (1)关注患者疝的具体位置和疝内容物；(2)观察患者肠梗阻的临床特点，并且依照患者的肠梗阻表现确定疝的位置；(3)观察患者肠壁的增厚情况；(4)观察患者的病变肠壁有没有出现不正常强化等症状。

2 结果

30例患者中，螺旋CT诊断腹股沟区疝15例，脐疝3例，腹部内疝3例，闭孔疝1例，外伤性腹壁疝以及腹壁切口疝分别4例。疝内容物全是小肠，在这之中，继发性肠绞窄以及坏死18例，另外肠穿孔3例。手术诊断腹股沟斜疝12例，其中左侧位7例，右侧位5例；股疝3例，其中左侧位1例，右侧位2例；脐疝3例，全部位于脐部之上；1例闭孔疝，外伤性腹壁疝和腹壁切口疝各4例，全部是肠管闪入腹部皮下。螺旋CT的诊断结果和手术结果之间的吻合率为100%。

3 讨论

腹部疝指的主要是患者的小肠透过腹腔进而出现的一种先天性的或后天性的脏层腹膜孔道，同时也包含了过去手术之后对患者而造成的肠系膜间的空隙和粘结后形成的空隙等[1]。研究报告显示，临床症状中大约有一半腹部疝是十二指肠旁疝。本次研究中并没有十二指肠旁疝，可能与病例数较少有关[2]。腹部疝并没有显著的临床表现特点，因此在诊断过程中经常会出现误诊的情况。通常腹部疝的临床表现特点多为肠部不适症状、并且出现腹痛和腹胀等，有部分患者甚至会出现慢性的肠梗阻等一系列的临床症状。因此，在手术开始之前为患者做科学有效的诊断是非常重要的，其不但和患者手术的成功率有直接关系，且和患者的生命质量安全有非常紧密的联系[3]。

以小肠作为疝部内容物的腹部疝在临床中出现几率最大，可是一旦当包块隐藏并且出现合并肠梗阻的时候，螺旋CT能够诊断出在临床中不容易被发现的腹疝，确定腹股沟和其附近位置的疝一直到更梗阻的病因判断，螺旋CT能够较为准确的将疝出小肠的生存状况检测出来[4]。螺旋CT检查操作更为便捷、创伤小，且有较快的扫描速度。伴随着多排CT设施及各项处理技术的先进发展，更先进的仿真内镜技术相继出现，有效避免了结构重叠情况的出现，在临床腹部疝的诊断过程中，螺旋CT已慢慢成为了最主要的影像学检查方式。

[1] 金玉莲，李葆青，陈巨坤.螺旋CT诊断腹部疝的临床应用价值[J].中国医学影像学杂志，2010，2（15）：123-126.

[2] 蔡卫东，罗旺启，王健，等.螺旋CT诊断腹部疝的临床价值[J].医学影像学杂志，2012，2（10）：296-297.

[3] 蒋宏华.螺旋CT诊断应用于腹部疝中的临床价值[J].中国医药指南，2013，8（22）：47-48.

[4] 叶晓青，陈健，谭旭艳.全腹部64层螺旋CT(MSCT)增强扫描诊断创伤所致腹部脏器损伤的临床应用[J].中国现代医生，2013，19（21）：78-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.036

江西 341000 赣州市立医院影像科（陈健民 刘金生 马麟）