颅脑损伤术后并发脑梗塞的临床分析

田丽芹

河北石家庄市市第三医院保健科 河北石家庄 050011

颅脑损伤术后并发脑梗塞的临床分析

田丽芹

河北石家庄市市第三医院保健科 河北石家庄 050011

目的:探讨颅脑损伤术后并发脑梗塞的临床治疗效果。方法:收集2013年6月到2013年12月，来我院接受治疗的50例颅脑损伤患者，对其临床资料进行回顾性的分析比较。结果:接受治疗的50例颅脑损伤患者，手术都获得了成功，无术中死亡病例，经过治疗，术后恢复良好的患者42例，轻残的患者为2例，中残的患者为1例，重残的患者为2例，还有3例患者在术后呼吸间断，出现氧饱和过低，给予患者呼吸机进行辅助呼吸治疗，3天后患者因为呼吸衰竭而死亡。结论:对颅脑损伤的患者及时救治，对有效治疗并发脑梗塞患者有很重要的临床意义，还可以提高患者的生存质量以及预后。

颅脑损伤;脑梗塞;临床效果

最近几年，车辆的增多带来的交通事故也十分频繁，伤者颅脑受到损伤的情况也十分普遍，致死率比较高。在救治过程中，即使手术成功，但在术后的一定时期还会引起其他的并发症，比如脑梗死，它很容易导致患者死亡。如果得不到及时有效的治疗，患者就会有生命危险。本文主要搜集2013年6月到2013年12月之间，在我院接受治疗的50例颅脑损伤患者，对其临床资料进行回顾性的分析比较。现将具体结果报道如下:

1、临床资料及方法

1.1 一般资料

选择2013年6月到2013年12月之间，在我院接受治疗的50例颅脑损伤患者，其中男性患者有33例，女性患者17例，年龄在12～65岁之间，平均年龄为(45 2.3)岁。经过询问调查，所有患者受伤原因当中，跌打伤的有12例(24%)，坠落伤的患者有5例(10%)，车祸伤的患者有33例(66%)。对所有患者进行脑部CT扫描，结果显示:硬膜外血肿的患者有10例，硬膜下血肿的患者有11例，蛛网膜下腔出血的患者有8例，脑挫裂伤的患者有12例，颅骨骨折患者为9例。50例患者在入院时的意识均有障碍。按照格拉斯哥(GCS)昏迷评分法进行评分，结果为:9－11分的患者有18例，6－8分的患者有20例，3－5分的为12例。

1.2 方法

患者在入院以后，均进行单侧或者双侧开颅去骨瓣减压手术。在手术结束后要严密观察患者的生命体征，并且要及时给予患者常规的治疗措施，比如外科止血、补液、输氧等，要确保患者体内的水电解质以及酸碱保持平衡。在术后的12到48小时之后，经过给患者复查CT后，发现梗塞病灶部位于基底节区的患者有4例，额颞顶叶的患者有3例，额颞叶的患者有5例，颞枕叶的患者有1例。

2、结果

本次研究选取的50例患者当中，在进行治疗时手术均获得了成功，手术当中无死亡病例。经过治疗，术后恢复良好的患者42例，轻残的患者为2例，中残的患者为1例，重残的患者为2例，还有3例患者在术后呼吸间断，出现氧饱和过低，给予患者呼吸机进行辅助呼吸治疗，在3d后患者因为呼吸衰竭而死亡。按照格拉斯哥(GCS)昏迷评分法进行评分比较:恢复良好的患者有42例，轻残的患者有2例，中残的患者有1例，重残的患者有2例，死亡的患者有3例，病死率达到6%。

3、讨论

脑梗塞的发生会使得病人的预后受到严重影响，早期发现和预防可以科学、合理、及时的对患者进行救治。因为颅脑损伤手术后，并发脑梗塞的发病机理是比较复杂的，与多种因素相关。它主要包括由脑挫伤导致的脑血管损伤，颅内高压导致的脑血管机械性损伤，直接由手术造成的损伤，以及颅内占位性病变导致的脑血管、脑动脉受压变形等。颅脑损伤患者在手术前和手术过程中，压力比较高，脱水剂的使用使血液浓缩，血液的粘稠度有所增高，会形成脑血管内血栓。因为老年人的脑血管老化，功能也会推化，因此容易出现脑梗塞。幼儿在脑损伤后，由于个体发育的不够完整，血管较细，容易产生内膜破裂，在凝血的过程中容易形成血栓。

颅脑损伤术后并发脑梗塞，由于其病症的复杂性，进行临床救治时要想得到有效的治疗效果是比较困难的，因此患者的死亡率也比较高。对其进行积极有效的预防，可以在一定程度上降低患者发生脑梗塞的几率。通过分析本次临床救治的过程分析，可以发现对颅脑损伤的患者在病情早期科学使用钙离子通道阻滞剂，可以有效的纠正血容量，从而使血容量能够有效的循环，同时还要对脑疝患者，及时行去骨瓣减压术，要注意在手术当中保护好患者的脑血管，也可以在一定程度上降低脑梗死发病率。

综上所述，颅脑损伤术后并发脑梗塞，在临床上是比较常见的并发症，比及时治疗将会危及患者生命。因此及时采取措施进行预防，或者采取科学有效的治疗方法，才能降低患者的生命风险。

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R743.33

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1009－6019(2014)10－0222－01