老年胆结石患者术后护理分析

赖凤群

贵州省纳雍县中医院 贵州 纳雍 553300

调查研究发现，近年来，随着我国人口老龄化的到来，老年胆结石患者的数量在不断增加。胆结石可能导致患者反复剧烈腹痛，严重者甚至引起胆囊穿孔和胆汁泄露，威胁患者的生命安全。老年患者的体质较弱，我院通过加强对老年胆结石患者的术后护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月－2014年8月共接受胆结石手术治疗的60例老年患者，其中，包括男性的36例，女性的24例，年龄为61－87岁，平均年龄为(76.3±2.6)岁。术前经CT检查确诊为胆结石患者，病史为6个月至30年之间，均进行了腹腔镜胆囊切除手术。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

1.2.1 .1 入院宣教

在患者入院后，医护人员要做好患者的资料档案，了解患者的知识需求和学习能力，方便制定对患者的教育计划。对于学习能力和文化水平较高的患者，护理人员可以对患者进行讲解胆结石的成因、临床表现、治疗方法、饮食注意事项、配合检查要点等等，让患者对胆结石知识有一个更加全面的了解，帮助患者积极配合治疗。对于文化程度较低，学习能力较差的患者，医护人员主要对这部分患者进行具体的饮食指导、注意事项和检查配合，给患者和其家属讲解简单的治疗护理的配合事项，帮助患者早日康复[1]。

1.2.1 .2 做好术前准备工作

在手术前要对患者进行系统的心、肝、肾、肺功能检查，在手术前1天，要对患者进行备皮、修剪指甲，并协助患者沐浴更衣。禁食，医护人员要叮嘱患者在休息，给予患者适当的安慰和鼓励，帮助患者树立战胜病魔的信心，积极配合医生手术治疗。有胆囊炎急性发作时，要遵循医嘱使用抗生素制约炎症[2]。

1.2.1 .3 心理护理

老年胆结石患者选择手术的大多是在通过保守治疗后效果不佳，病情不断严重，并伴随着剧烈的疼痛，老人心里感觉到力不从心，在手术前，容易产生紧张焦虑的情绪，担心自己成为家人的包袱，有些患者家境条件差，还担心给家里造成经济负担，患者在承受身体上痛苦的同时，还有心里压力。紧张焦虑的情绪，不利于患者的手术治疗。在术前，医护人员要做好患者的心理护理，多和患者及其家属进行交流沟通，向患者介绍手术的优点，并向患者具体介绍成功案例，帮助患者缓和紧张情绪和心理压力，让患者树立治疗疾病的信心，鼓励患者积极配合治疗，帮助患者制造轻松的手术环境，提高手术的成功率[3]。

1.2.2 术中护理

1.2.2 .1 安全核对

老年患者由于听力下降视力模糊，加上语言表达不清楚，医护人员可以采取口头和腕带标识两种核对方法，对患者进行术前核对，在确认无误后，将患者送入手术间，并守护在患者床前，防止发生坠床，保证患者的生命安全。老年患者的皮肤弹性较差，医护人员要在手术床上加上海绵软垫，减轻患者的不适，注意做好保暖工作，防止发生低温并发症，为患者创造舒适的手术环境。

1.2.2 .2 开放静脉通道

老年患者的体制较弱，生理各项功能都在逐渐衰退，对于手术的忍耐能力弱，手术前禁食容易出现不适，在手术中，医护人员严格制约输液滴速，密切观察患者的生命体征和血氧饱和度，并做好护理记录，一旦发现异常情况，立即通知医生采取处理措施，对随时病情有变的患者做好抢救准备。

1.2.3 术后护理

1.2.3 .1 注意患者病情

在手术后的1－3天要对患者进行心电监护，密切观察患者生命体征的变化，观察伤口敷料渗出情况，是否有出血现象，每天对患者进行体温测量两次，注意患者有无发热或感染的并发症发生。如果出现异常情况，医护人员要及时的采取措施，对患者的病情进行处理。

1.2.3 .2 保持患者呼吸畅通

在全麻术后患者尚未完全清醒，医护人员要帮助患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，要有护理人员守护在患者身旁，直至患者清醒。对于打呼噜的患者，可以在患者肩下垫上软枕，让患者头部后仰，避开舌后坠。适当给予患者吸氧，提高患者血氧饱和度，利于全麻后患者组织器官的修复。

1.2.3 .3 饮食护理

患者在进行手术后一个月内，要减少脂肪类食物的摄入，禁止使用高脂肪和煎炸食品，避免引起付账腹泻消化不良等情况。同时，要禁食辛辣刺激性食物，要戒酒，食物要以清淡饮食为主，可以适当增加植物油。

2.结果

通过对患老年胆结石患者进行精心的术后护理，60例患者主要症状消失，经过治疗和护理后，患者痊愈出院。通过术后护理，有效的提高了患者的康复率，帮助患者减少了病痛。

3.结论

当前老年胆结石的主流医治方法是手术切除患者的胆囊，对患者造成的创伤比较大，并且，老年人术后恢复能力较差，因此，如何帮助老年患者尽快恢复身体正常机能的术后护理，成为了需要注意的问题，当前老年胆结石患者对术后护理的要求也是越来越高。通过以上分析研究，发现手术成功，术后均未发生严重的并发症状。因此，对老年胆结石患者进行术后护理，可以有效的提高对患者的治疗效果，值得临床应用并加以推广，对老年胆结石患者的康复治疗具有重要现实意义。

[1] 余先会.胆结石的手术护理[J].中国医药指南.2013.08(11):69－70

[2] 孙立红，唐伟华.80例老年胆石症病人的术后护理[J].工企医刊.2011.09(01):117－118

[3] 黄晓红，李文君.高龄高危胆结石患者210例围术期护理体会[J].基层医学论坛.2014.01(27):25－26