分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用探讨

李海燕

山西省长治医学院附属和济医院胸外科 山西长治 046000

分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用探讨

李海燕

山西省长治医学院附属和济医院胸外科 山西长治 046000

目的:探究在胸外科护理实习中进行分阶段性目标教学的应用价值。方法:本研究针对高护护士在胸外科的临床实习中存在的带教学问题，进行分阶段的教学方式，针对实习进程，分为辅助、执行、责任三个阶段，并根据需要制定相应的目标，观察记录并分析其临床效果。结果:在阶段性目标教学的进程中，学生按照计划完成目标任务，对护理技巧的掌握也更为迅速。结论:在胸外科护士的实习教学中进行阶段性目标教学能够有效提高护士的学习效率，是一种高效地带教方法，值得在临床推广使用。

胸外科;目标教学;临床实习;护理学

护理学是一种临床实践性非常强，同时是理论与实践密切结合的学科。我院是一个综合性医院，患者疾病类型非常复杂，年龄各异，工作背景也各不相同。作为一名高护护士，在临床实践中应该积累更多的临床经验，同时为患者提供一个更为舒适的环境。随着临床科室的详细分科以及专业护士的定向培养，护理人员在处理不同疾病时针对各种特异性情况的发生的整体护理能力减弱，也为实习护士的临床护理增加了难度，使临床治疗的效率提高受到阻碍［1］。随着以上临床状况的发生，对于高护护士的教学问题面临更多的挑战和选择。在本研究中，对临床护士的培养进程采取分阶段目标教学，分别为辅助、执行和责任阶段，根据相应的培养阶段制定其目标计划，帮助实习护士更快更牢固地掌握护理技术，提高其临床技能，现做如下报告。

1 常规护理方式在教学中存在的问题

1.1 实习时间较短

高护护生在学习期间一般的实习时间为8－10个月，各科轮科时间约为3周，在临床实习的时间较短，同时包括基础、专科、整体、责任以及危重患者护理等大量的临床实习内容，护理过程中还涉及相应的心理护理，对于实习护士来说，任务繁重，很难能在短时间里完成实习计划。

1.2 临床实习内容多样

在护理学习过程中，书本知识内容较为固定，但是临床实践中，各种不可预测情况都会发生，由于不同的发病机制及来源都会加大护理人员的工作难度，同时不同科室，对患者的护理禁忌都有所不同，这就直接导致了基础知识与实践的相应内容衔接不上，也使实习护士对工作产生困惑，这严重影响其学习效率。

1.3 实习护士的个人素质不同

每个人的护理能力是有差别的，同时每个人的学习效率也有很大差异，所以在护理人员的培训中，需要根据个人素质不同进行培训教育。对于学习人员，不止针对个人的操作能力，还涉及其生长环境以及个人心理素质，这对于患者在进行治疗的过程中给予最佳的治疗状态非常有决定性作用。

1.3 带教老师水平和指导方法不同

不同的带教老师对护理经验的感触不同，同时有的老师从事科研教育多年，但是临床经验较少，这也为实习护士的教学占据了很大的局限性。

2 制定阶段性目标教学

2.1 辅助阶段

实习的第一周作为早期阶段，主要由责任护士代理教学，主要参与护理工作中的基础、生活护理以及患者各项生命体征的监护。并且带教老师指导进行病床用品、铺单、患者的口腔基础护理、防止褥疮、扣背吸痰等基础护理技术［2］。同时嘱咐护理人员在操作中需要注意的问题。在老师带教的辅助阶段，通过老师与学生之间的交流与沟通，了解学生的思想状态和心理素质，辅助提高其学习的积极性。

2.2 执行阶段

在接下来的一周里，作为教学的执行阶段，带教老师应根据患者的个人情况、医嘱建立施行特别护理，掌握患者在医院就诊过程中的一般护理内容。对于护理的特殊内容，包括监护仪的使用、输液泵的处理方式都在老师督责范围之内［3］。在本护理教学中，让实习护士更多地与患者交流，耳濡目染地建立实习生对护理内容的概念体系的建立。同时建立实习生对护理工作的兴趣，使其热爱这一工作。

2.3 责任阶段

是实习的第三周，让实习护士独立实施护理工作，包括常规的护理内容、文书记录方式、危重患者的特殊护理及急诊相应护理措施的采取，建立完整的护理体系，使其真正领会护理工作的精髓［4］。这个过程中，不仅仅是针对患者的疾病所围绕的支持性护理，还包括患者心理情绪方面的护理，与患者建立良好的沟通关系。

3 阶段性目标教学的效果

首先阶段教学保证了实习内容的有效传递，每个阶段，对实习护士都有清晰的教学任务，使教学质量得到有效保证，同时也让实习护士意识到自己的不足［5］。其次，阶段教学也让带教老师和学习护士建立良好的学习模式，也能建立良好的沟通模式，对学生的教学内容有个合适的考量。再者，阶段教学得到良好的临床效果，在护理的体会中，我们可以看到，实习生在不同的阶段，专业素养是有很大的差异，同时对各种突发情况的应变能力也有很大的改善，对患者提出的各种问题也能够更为准确地回答，实习护士的专业技能和素养的变化都有明显的提高。

4 讨论

护理人员带教学的质量对实习护士以后工作走向有很重要的决定性作用，因此，在相关的教学中，针对专业技能的学以致用需要给予准确的教授，同时注重实习护士的综合素质培养，这也是新世纪需要发展的新人才，在此环境之下，目标教学非常有意义。针对我院胸外科护士存在的实际情况制定教学计划，设立阶段性目标教学，循序渐进地使实习护士建立专业素质，值得在临床上推广使用。

［1］王晓燕.目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用［J］.中华全科医学，2013，09:1470－1471.

［2］徐宝玲，苏洁，杨晶，马荣，李瑞娜，徐娴.多媒体互动式教学在心脏外科护理实习带教中的应用［J］.护理研究，2011，19:1765－1766.

［3］杨艳霞.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用［A］.河南省护理学会.2012年河南省护理科研暨临床护理PBL实践教学骨干研修班论文集［C］.河南省护理学会:，2012:3.

［4］罗海娟.阶段目标教学与情景模拟训练在产科助产士实习带教中的联合应用［J］.医学理论与实践，2013，16:2237－2238.

［5］曾文慧，邱鸣，代秀珍.分层次周目标教学在胸外科临床护理教学中的应用［J］.现代医学，2013，07:485－488.

G424.4

B

1009－6019(2014)10－0126－01