口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施

陈慧

目前，口腔正畸患者在临床治疗中多未能接受感染预防与控制处理，而口腔正畸治疗中应用多种诊疗器械，其中牙钻、车针、托槽、弓丝等与患者的唾液、血液频繁接触，易遭受污染[1-2]。执行无菌操作，对有效控制口腔正畸治疗期间的医院感染有重大意义。为探讨口腔正畸治疗期间医院感染因素，为临床感染控制提供理论指导，本研究对婺源县人民医院口腔科内口腔正畸患者院内感染因素进行调查分析，探讨感染控制方法，现报道如下。

1 口腔正畸治疗期间医院感染因素

1.1 环境因素 口腔诊室内患者较多，室内空气合格率为61%[3]，在患者治疗过程中，产生的气溶胶，患者吐出的飞沫，器械带有的血液、唾液，使细菌极易繁殖，口腔诊室污染较重。

1.2 诊疗器械的污染 人的口腔中存在着大量的微生物，每毫升分泌物中约有100 万细菌，在诊疗过程中，诊疗器械进入人的口中，病菌从唾液和血液中排出导致口腔器械被污染[4-5]。如果清洗、消毒灭菌不彻底，将被污染。

1.3 医护人员手的污染 如果医务人员卫生预防意识淡薄，对手的清结、消毒认识不够，医务人员的手直接与患者的口腔接触，导致把病菌带入患者口腔内，发生感染，所以医务人员的手是细菌的重要传播介质。

2 预防措施

2.1 规范操作，落实规章制度 根据原国家卫生部颁发的《医疗机构口腔器械消毒技术规范》、《医院感染规范》、《消毒技术规范》等相关文件，制定控制医院感染的管理制度，实行标准预防，按照各项操作技术规范严格操作，减少隐患。

2.2 诊室环境的清洁、消毒 口腔诊室内安装动静两用空气消毒机，每天用静态臭氧消毒机对空气进行消毒，早晚各1 次，保证上班时间不定期用动态空气消毒，每天工作结束后，对诊室的地面用含有有效氯500 mg/L的消毒液进行擦拭，保证诊室空气质量符合标准。

2.3 医务人员手的清洗 口腔诊所工作人员对手要进行认真清洗，可有效控制手细菌移位，每次治疗操作后为下一位患者操作前都必须重新洗手，保障手的清洁，降低医院感染的发生。

2.4 诊疗器械的清洗 诊疗器械使用后及时用流动的水进行清洗，清洗步骤：“去污垢—清洗—酶洗—冲洗—消毒灭菌”，对结构复杂的器械采用机械设备清洗，如在加酶超声机内加入多醇洗液，高效、快速地分解各种有机污物，保障清洗效果。

3 结果

口腔正畸治疗期间医院感染因素主要包括医院内环境因素、诊疗器械的污染、医护人员的手污染等，临床可采取的预防措施主要包括规范操作、落实规章制度；保持诊室环境清洁、消毒；医院人员注意手清洗卫生；诊疗器械使用后定期清洗。

4 讨论

口腔正畸治疗期间医院感染因素分析与处理对策总结如下：（1）管理制度不完善。在临床治疗中，本科室对感染控制的各项管理制度尚不完善，今后要加强管理，建立和健全各项规章制度，并真正落实到位，按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》的要求，严格认真执行消毒隔离制度，实现规范化管理[6]。这样才能完善口腔科各类人员的职责、操作流程，对诊疗环境的清洁消毒、医疗器械的清洗、医务人员个人防护等方面做到规范化管理，有效预防和控制医院感染。（2）诊疗环境卫生差。加强对诊疗环境区域的划分及清洁工作，做到诊疗区域布局合理，将诊疗室按功能分区，即患者候诊室、患者诊疗室、技工室、处置室、无菌物品储存室、医务人员休息室，这些功能区分别用屏障分割，地面上下班用消毒液各清洁1 次，有效避免在诊疗过程中产生的气溶胶和水雾污染[7]。（3）医务人员消毒知识培训不够。加强对医务人员消毒知识的培训，每月对医务人员进行1 次医院感染知识培训，对所学内容定期考试，要求医务人员必须无菌操作，重视消毒工作。（4）医护人员卫生防护意识差。提高医务人员个人防护意识，每年为口腔科医务人员进行1 次健康体检，工作时配备必要的防护工具，如手套、口罩、帽子等，及时更换工作服。（5）诊疗器械的消毒不彻底。口腔诊疗器械种类多，使用频繁，易污染，如果不能及时消毒，容易造成医源性感染，根据诊疗器械的特点及材质选择适宜的消毒灭菌方法，严格按照消毒灭菌流程操作。洁牙手柄、口镜、拔牙钳、牙科手机，采取“专人专用”，避免诊疗器械的污染[8]。（6）医务人员洗手方式不正确。研究证明医务人员的手是造成医院感染扩散的途径，掌握正确的洗手方式，采用“六步洗手法”正确洗手，规范洗手方法及擦手工具，有效控制医院感染发生。

综上所述，严格执行标准的消毒隔离制度，正确的洗手方式，对降低口腔正畸治疗期间医院感染情况有重要意义。

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