孟鲁斯特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察

张伟东

[摘要] 目的 探讨孟鲁斯特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床效果。 方法 选择本院支气管哮喘患儿共100例，将其随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予孟鲁斯特和布地奈德治疗。观察两组肺功能改变情况，记录不良反应发生情况。 结果 治疗后两组的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 孟鲁斯特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘能够显著改善患儿的临床症状，提高肺功能，值得临床借鉴。

[关键词] 支气管哮喘；孟鲁斯特；布地奈德

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0058-03

支气管哮喘是小儿常见呼吸系统疾病。在外源性刺激或者内源性刺激的影响下，患儿气道发生慢性炎症改变，如果没有得到临床及时有效控制，患儿可发展为急性支气管哮喘，导致病情加重，患儿出现呼吸困难，严重的可危及患儿生命。有效地治疗支气管哮喘能够显著改善患儿的临床症状，有助于提高患儿的生存质量，有助于患儿生长发育[1-3]。在临床治疗气管哮喘时，要根据支气管的发病机制用药治疗。本文选择本院支气管哮喘患儿，采用孟鲁斯特联合布地奈德治疗，观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选100例支气管哮喘患儿均为本院2010年6月～2013年6月住院病例，符合支气管哮喘诊断标准。排除肺部结核患儿、呼吸系统结构异常患儿、先天性心脏病患儿、合并有严重感染疾病患儿、对试验药物有禁忌或过敏患儿。将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例，观察组中男28例，女22例，年龄1.5～10岁，平均（4.5±3.4）岁，心功能正常，无心功能不全患儿；对照组中男27例，女23例，年龄1.5～9.5岁，平均（4.6±2.8）岁，心功能正常，无心功能不全患儿。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予吸氧，解除支气管痉挛类药物，合并呼吸道感染的给予抗生素等，给予镇咳祛痰处理，及时纠正水电解质紊乱，纠正酸碱失衡状态。观察组在对照组常规治疗的基础上，同时给予布地奈德（上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂，批号090507）和孟鲁斯特（杭州默沙东制药有限公司，批号090301）治疗，其中布地奈德雾化吸入，100 μg/次，2次/d，每次吸入后嘱咐患儿漱口，连续用药12周；同时给予孟鲁司特钠口服，年龄<2岁患儿3 mg/d，年龄2～5岁的患儿4 mg/d，年龄>5岁患儿5 mg/d，均晚上服用，连续用药12周。治疗期间观察两组患儿咳嗽、呼吸困难、气促等症状的改变情况。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗前和治疗后进行肺功能测定，测定两组患儿的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量；记录两组患儿用药治疗过程中出现气促、咳嗽、喉咙不适、声嘶等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 14.0对数据进行分析，计数资料用率表示，采用？字2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能改变情况的比较

治疗前两组患儿的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患儿不良反应发生率的比较

观察组患儿发生不良反应4例，其中气促0例、咳嗽2例、喉咙不适1例、声嘶1例，不良反应发生率为8.0%；对照组患儿发生不良反应11例，其中气促3例、咳嗽2例、喉咙不适3例、声嘶3例，不良反应发生率为22.0%；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在小儿疾病病种中，支气管哮喘是其多发的慢性疾病。支气管哮喘是小儿在内源性刺激及外源性刺激相关因素影响下使气道发生慢性炎症，此慢性炎症具有长期性特点，在慢性炎症病理作用下，患儿出现呼吸困难、喘息等症状，这些症状严重影响患儿的生长发育和生活质量[4]。研究表明，支气管哮喘可能与患儿所处的环境因素、患儿家族的遗传因素等有关，所以支气管哮喘是多因素下的气道慢性炎症改变[5]。在气道炎症反应作用下，气道平滑肌可发生痉挛，导致气道狭窄，引起喘息、呼吸困难等。在对小儿支气哮喘治疗措施中，主要是缓解患儿的支气管痉挛，改善患儿的肺通气方面功能，再者是给予抗生素预防感染发生。在对患儿急性发作治疗中，除了给予吸氧、解除支气管痉挛药物外，还要给予糖皮质激素类药物。而全身应用糖皮质激素类药物时，不良反应较多，对患儿生长发育不利，所以局部应用糖皮质激素类药物较为安全。布地奈德属于吸入性的糖皮质激素类药物，通过雾化吸入布地奈德，能够有效地在气道局部发挥其抗炎、抗免疫作用，从而抑制炎症因子的炎症介质作用，降低炎症介质活性，缓解炎症反应对气道的影响[6-9]。孟鲁斯特属于白三烯受体拮抗类药物，而白三烯通过与其受体结合，可导致气道平滑肌收缩痉挛，导致气道狭窄，影响呼吸通畅；同时白三烯通过与其受体结合而引起气道黏膜血管通透性增加，导致气道黏膜水肿，增加气道阻塞症状[10-13]。本文中，观察组给予孟鲁斯特和布地奈德雾化吸入治疗后，观察组患儿的呼气峰流速、第1秒用力呼气容积、用力肺活量优于对照组，这与孟鲁斯特联合布地奈德治疗的药理作用是分不开的，孟鲁司特和布地奈德联合治疗起到协同作用，提高了临床治疗效果。观察组的不良反应低于对照组，说明观察组在用药方面安全，值得临床借鉴。

总之，孟鲁斯特联合布地奈德治疗支气管哮喘能够显著改善患儿的临床症状，提高肺功能，值得临床借鉴。

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（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：郭静娟）

总之，孟鲁斯特联合布地奈德治疗支气管哮喘能够显著改善患儿的临床症状，提高肺功能，值得临床借鉴。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：郭静娟）

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（收稿日期：2013-11-08 本文编辑：郭静娟）