高血压与生活方式及防治

明翠平

陕西理工学院校医院 陕西 汉中 723000

高血压与生活方式及防治

明翠平

陕西理工学院校医院 陕西 汉中 723000

高血压严重危害着人类的健康，由于高血压早期通常不表现出任何症状，大部分人并不知道自己患有高血压。因此，高血压的防治工作十分重要。本文根据多年临床经验和大量证据阐明生活方式对原发性高血压防治工作的重要性。

高血压生活方式防治

由于我国国民经济的飞速发展，国民生活水平稳步提高，不良的生活习惯使相当一部分人患上了高血脂、高血压、肥胖等"富贵病"，高血压严重危害着人类的健康。由于高血压通常早期不表现出任何症状，大部分人并不知道自己患有高血压，不知不觉中成了该病的牺牲品，因此高血压称为"不声不响的杀手"。

根据研究，高血压的形成有两种情况，一是与遗传因素有关，二是与后天不良的生活习惯有关。有相当一部分成人的高血压是从儿童时期开始的，动脉硬化过程始于儿童时期，但在进入成年后才出现临床症状，动脉硬化的预防应开始于纤维斑形成之前。因此在青少年阶段预防高血压形成，提高健康意识十分重要。那么如何做好高血压的防治工作成为亟待解决的课题，本文利用近年来临床循证医学的证据阐明生活方式对原发性高血压防治工作的重要性。

1.食盐的摄入量与高血压

高盐饮食会使血压升高，减少食盐摄入量可降低正常人高血压发生危险，并使高血压患者的血压趋于平稳，还可以使动脉粥样硬化性心血管病的发生危险有所降低。膳食中钠盐摄入量与人群血压水平及高血压患病率密切相关。每天为满足人体生理平衡仅需摄入0.5克氯化钠，每人每天食盐平均摄入量增加2克，收缩压和舒张 压分别增高2毫米汞柱和1.2毫米汞柱。

肾脏是机体调节钠盐的最主要器官，要引起高血压，肾脏需储留过多的钠盐，根据盐负荷后诱发高血压的状况，高血压人群可分为盐敏感和盐耐受两类。摄入钠盐后平均动脉压显著上升者成为盐敏感性高血压，盐敏感者在血压正常人群中检出率为15%－42%，在高血压人群中则高达25%－42%，种族和个体间存在盐敏感性差异。盐敏感性高血压的发生主要与细胞膜离子转运缺陷和肾排钠障碍相关，导致水钠潴留血容量增加，血管收缩和血管阻力增加，而高纳和高容量负荷又导致 一系列涉及钠代谢和血压调节的神经、内分泌与生化代谢异常。高盐摄入不仅引起血压升高，还造成独立于血压以外的心、脑、肾等靶器官损害。

2.肥胖与高血压

肥胖作为高血压发病的危险因子，无论是理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率高的。肥胖成为加速高血压重症化因子，往往未能引起人们足够重视。

据日本的流行病调查显示，伴体重、体重比、皮下脂肪厚度或体脂的增加而血压上升，特别是缺少其他因素影响的年轻人，与肥胖的相关是明确的。我国的南北对比研究(北京与广州)或10组人群对比研究在人群间，无论是单因素或多因素分析，均证明了体重指数(BMI)偏高是血压升高的独立危险因素。中国人平均体重 指数(BMI)与血压呈显著的正相关。前瞻性研究表明，基线BMI每增加1，高血压病发生的危险5年内增加9%。而我国儿童和青少年的研究也表明，血压和 体重的关系在儿童和青少年期就已存在。北京地区对少儿肥胖和血压改变的8年随访观察表明，13岁肥胖少儿高血压的关系发生率为14.3%，为同龄非肥胖少儿的3倍。肥胖与高血压均有家族性，对高血压易感者肥胖促进血压升高，人群统计资料表明，体内脂肪增加10%，导致收缩压和舒张压平均增高6毫米汞柱和4毫米汞柱。随着年龄与体重的增加，高血压危险性进行性增加。

3.年龄与血压

随着年龄的增长，血压也会相对增加，美国的研究发现55岁血压正常者在他们年龄达到75岁时90%以上会出现高血压。2006年中国高血压指南中也对不同患者给出了不同降压目标值。血压是否一定随年龄增加而增加呢，间接的证据显示血压的增高与城市化和人们的现代生活方式有关。在某些特殊的人群中的发现可能 对我们有一定的启发意义，如非洲南部至今仍保持原始生活方式的Sanbushmen人和欧洲修道院的修女，他们的年龄变化对血压没有明显的影响，这两个人 群的共性很少，唯一共性的地方是他们均维持着与世隔绝的简单的生活方式。以上现象间接提示了改善生活方式在控制血压中的重要性，健康的生活方式要立足于年轻时养成，因为年轻时养成的生活方式会延续至成年，年轻时的饮食习惯与日后心血管疾病发生危险密切相关。

4.饮酒与高血压

观察研究显示过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。每天饮酒3到5杯以上的男子和每天饮酒2到3杯的女子尤其处于较高的危险之中，而低于上述 杯数着则不会增加危险性，观察研究还显示饮酒与高血压之间呈一种J型关系，轻度饮酒(每天1到2杯)比绝对戒酒者血压为低，与不饮酒者相比每天饮3杯或更 多者有显著的血压升高酒精类型与危险性不一致，且长期喝酒上瘾的人比刚饮酒的人对血压的影响更大。有一个研究报告，减少饮酒20年以上的男子与为减少这相比其血压随年龄的增加值要低。对照研究表明，减少饮酒与收缩压下降4－8毫米相关联，舒张压也有下降，血压正常者的血压也可随减少饮酒而下降。

总之，高血压可通过健康的饮食和生活方式得以预防，尽管人们不可能在一夜之间实现标准的健康生活方式，但人们可以朝着这个方向不断努力，并终将因此而获益。临床医师更有义务和责任与来院就诊的患者探讨健康生活方式的问题，在这个问题上政府部门的作用不可忽视，他们可制定相关公共卫生政策，引导更多的人将 自己的生活方式变得更加健康，这对高血压和相关心血管疾病的预防具有重要意义。

［1］内科学(上、下册)/王吉耀主编 －2版 －北京;人民卫生出版社、2010.8

［2］曾春丽，对高血压的防治从改善生活方式做起［J］重活高血压杂志2007.2

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1009－6019(2014)11－0322－02