从护理不良事件谈病区护理安全管理

2014-03-23李秀芳强莉

大家健康(学术版) 2014年21期

关键词：病区次数护士

李秀芳强莉

绵阳市中医医院内分泌科四川绵阳 621000

从护理不良事件谈病区护理安全管理

李秀芳强莉

绵阳市中医医院内分泌科四川绵阳 621000

通过回顾医院病区两年的护理不良事件，从管理、人员、物品等方面正确分析存在的护理安全隐患，并采取针对性防范措施，及时消除安全隐患，保证护理安全。

不良事件病区护理安全管理

护理安全，即在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。病区是医院管理的基本单元，基本上绝大多数医疗护理行为发生在病区，也就形成了大多数医疗护理事故都发生于病区。因此，加强病区护理安全管理，是医院护理安全的主体，作为护理管理者，病区存在的护理安全隐患要仔细分析，对已发生的护理不良事件提出切实的解决办法，防范于未然。

1.临床资料

医院病区2012年－2013年护理不良事件统计

护理不良事件原因;护士责任心不强;次数5;构成比(%)12.5

护理不良事件原因;护理巡视工作不到位;次数7;构成比(%)17.5

护理不良事件原因;住院病人发生跌伤;次数13;构成比(%)32.5

护理不良事件原因;管道滑脱;次数6;构成比(%)15

护理不良事件原因 ;护士流程不熟悉应急能力差;次数3;构成比(%)7.5

护理不良事件原因;过期药品未及时清理;次数1;构成比(%)2.5

护理不良事件原因;护士错误执行医嘱;次数2;构成比(%)5

护理不良事件原因;护士技术操作不当;次数3;构成比(%)7.5

合计次数40;构成比(%)100

从上述发生的护理不良事件可以看出，护理安全隐患就在我们身边。下面对病区护理安全隐患进行分析并提出相应的防范措施。

2.护理安全隐患分析

2.1 护理管理方面

2.1.1 管理制度不健全、不完善，导致在管理中部分情况无章可循，制度本身的漏洞存在成为安全隐患。

2.1.2 核心制度执行不到位，管理不规范物品、药品放置混乱，位置不固定，高危药品未专柜存放，内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放。

2.1.3 对护理人员缺乏有效的职业道德教育、护理安全教育。

2.2 护理人员方面

2.2.1 护理人员专业技术水平(1)近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全的隐患;(2)受环境的影响、社会对护理工作的偏见，医院对护理工作重视不够，护士缺乏自我提高和继续教育的机会;(3)对潜在安全隐患认识不到，发生护理不良事件不主动上报。

2.2.2 护士的人力不足随着医学科学的飞速发展，新技术、新业务的广泛开展，平均住院日的缩短，病床周转率和使用率的提高，使单位时间内护理工作量增加，但医院护士却严重缺编［2］。

2.2.3 人的不安全行为未经医嘱执行治疗超越护士职业权限［3］。医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗。

2.3 住院患者方面患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗。

2.4 物的不安全状态

2.4.1 基础设施不完善，水管电线老化，插座不牢，地面过滑致跌到，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。

2.4.2 物品处置不当。如热水瓶放置不当致烫伤，病床未及时加床栏致坠床。