浅谈老年性带状疱疹护理体会

俞卡丽

浙江省舟山普陀人民医院神经内科 浙江 舟山 316100

浅谈老年性带状疱疹护理体会

俞卡丽

浙江省舟山普陀人民医院神经内科 浙江 舟山 316100

目的:探讨老年患者带状疱疹的护理方法及护理效果。方法:针对患者不同皮损采取相应的护理措施，并进行疼痛护理及健康指导。结果:50例老年带状疱疹患者经治疗及个性化护理后全部治愈出院。结论:为老年带状疱疹患者做好局部皮肤护理、全身护理及健康教育，能有效0减少并发症发生，有助于促进患者早日康复。

带状疱疹护理

带状疱疹是一种很常见的皮肤性疾病，是由水痘一带状疱疹病毒感染所引起的累及皮肤和神经、以集簇小水疱受侵神经呈带状排列分布并伴明显疼痛为特点的病毒感染性皮肤病，它是一种和人体免疫力息息相关的疾病。临床丰要表现为全身不适、疲倦无力、食欲不振、轻度发烧、患处有灼热感或神经痛［1］等。

带状疱疹的易发人群:肿瘤患者、患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人、长期大量使用激素等免疫制剂药物的人也易发生该病。工作紧张、精神压力长期较大、情绪经常低落、长期熬夜的人也要警惕带状疱疹。有文献［2］提示，精心的护理与带状疱疹的痊愈有十分密切的关系，同时起到使患者的痛苦得以减轻、病程得以缩短及防止出现继发感染等作用。

1.临床资料

选取我院于2013年1月－2013年12月收治的50例老年带状疱疹住院患者，全部病例均符合带状疱疹的诊断标准［3］，其中男性患者28例，女性患者22例;年龄58－76岁，平均年龄68.3岁;病程1－14d，平均7.23d。50例患者中，疱疹长于面部17例，胸部13例，腰腹部7例，会阴部7例，四肢6例。患处皮肤主要表现为红斑、水疱，同时伴有疼痛感。患者水疱壁松弛46例，占92%，水疱壁紧张4例，占8%。疱液澄清39例，疱液混浊11例，其中脓疱5例，合并感染5例。44例患者无明显全身症状，6例伴发热症状。

2.护理对策

2.1 一般护理

对于新人院的患者，要先进行评估，在测评疼痛标准时，嘱患者表达自身感受。保持室内空气清新，温度、湿度适宜，避免环境因素诱发或加重疼痛。为患者行各种损伤操作时，尽量取得患者的配合，治疗时间尽量安排在白天，避免影响患者的睡眠。疼痛严重者，建议取侧卧位。老年人皮肤组织萎缩，弹性差，皮脂及汗腺分泌少，皮肤干燥，多皱褶，皮肤损伤后修复能力差。因此，皮肤的护理更为重要。嘱病人宜穿宽大棉织品内衣，内衣要勤换，且应柔软，减少对创面摩擦，减轻疼痛，及时修剪指甲，避免搔抓和摩擦，以防继发其他感染。

2.2 疼痛护理

神经痛是带状疱疹的特点之一，患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮食不安，护理人员应耐心倾听患者的感受，向患者解释该病疼痛是由病毒感染侵犯神经所致，说明积极配合治疗可以尽快消除疼痛症状。疼痛严重时可嘱患者深呼吸以减轻疼痛，还可分散患者注意力以缓解患者疼痛。对于止痛药物的应用，应及时了解药物的不良反应，对有基础疾病者一定要严格用药，避免加重患者的基础疾病。应鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。疼痛剧烈时，可服止痛药。也可在相应神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓解，也可针灸治疗。

2.3 心理护理

对于带状疱疹患者，应了解患者的心理特点，鼓励患者面对疼痛、认识疼痛。首先了解患者的需求，讲解带状疱疹的相关知识，使患者配合医师和护士的治疗与护理工作，鼓励患者积极战胜疾病;其次应加大社会支持力度，对于入院患者，缺乏信息、不能与家人共同生活，加上躯体的疼痛，会使患者产生孤独感，所以应尽量使家属陪在身边，耐心与患者沟通，消除其顾虑，提高其疼痛耐受力，减缓疼痛;再次可鼓励患者做一 些力所能及的事情，如自己如厕，甚至可鼓励患者做适当的运动，以促进患者康复。

2.4 局部皮肤护理

破溃的皮肤是引起疼痛的主要原因，所以要保持局部皮肤清洁干燥。尽量穿棉制睡衣裤，如患者皮肤处有红肿出现应早期使用生理盐水进行擦洗。当皮肤出现破溃和糜烂渗出时，可用0.1%依沙吖啶和3%硼酸溶液进行湿敷。破溃结痂处皮肤应涂抹阿昔洛韦软膏防治二次感染。切忌使用肤轻松、皮炎平等含有皮质激素的软膏，以免造成疱疹的复发和散播。如患者感觉瘙痒严重时，尽量避免用手抓挠，防止加重破溃和感染。为便于观察局部皮肤转归情况于再次涂药或换药前同样用呋喃西林冲洗局部皮肤。并认真观察患者的反应及耐受程度［4］。对于局部皮肤激惹症状明显的患者，不能使用阿司匹林、利多卡因和非甾体抗炎药或膏剂等药物。带状疱疹有大水泡时，应用无菌注射器在无菌操作下将水泡液抽出，对无破溃的水泡尽量保持水泡的完整，以免增加感染的机会。

2.5 饮食护理

带状疱疹的饮食应忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

2.6 物理治疗

包括电疗法、光疗法(红外线、紫外线、激光)、超声波疗法、磁疗法、蜡疗法。其中广泛应用的有微波治疗和激光治疗。还有一种是生物反馈治疗，是一种借助于电子仪器，使患者能知道自己身体内部正在发生机能变化的行为矫治技术。通过生物反馈治疗有助于患者调整和控制自己的心率、血压、胃肠蠕动等包括所有的身体机能的活动情况，从而改善机体内部各组织、器官、系统的功能状态，矫正对应激的不适反应，达到防治疾病的目的［5］。

2.7 心理治疗

1)暗示疗法包括支持性暗示疗法和解释性暗示疗法。2)行为疗法常用有系统脱敏、厌恶疗法、行为塑性法及自我调整法等。3)生物反馈借助于仪器使患者能知道自己身体内部正在发生的机能变化并进行调控的方法。

2.8 后神经痛的护理

在进行护理及治疗中，一定要富有同情心，从病人角度考虑，处处关心和安慰病人，鼓励家属配合关心病人，减轻其焦虑和担心，积极配合治疗、理疗、并定期复诊。

3.讨论

带状疱疹是一种皮肤科的常见疾病，好发于春秋季节。由于老年人机体免疫力低下，在各种诱发因素的作用下更加容易发病，具有较中青年患者疼痛程度更重、时间更长和带状疱疹后遗神经痛发生率更高等特点，加之老年人多伴有慢性疾病，因此对于老年带状疱疹患者在临床上更应引起重视。因此，对于老年带状疱疹患者，除了给予早期积极合理的治疗外，还需给予精心的护理。

［1］关景瑞.老年带状疱疹的治疗及护理体会［J］.临床合理用约，2013，6(3):166－167.

［2］蔡明红，左保蓉.带状炮疹190例护理体会［J］.中外医学研究，2013，11(6):101.

［3］任婷，狄维鹏.带状疱疹护理体会［J］.医学理论与实践，2012，25(12):1511.

［4］张青，潘瑞萍.辨证分型论治带状疱疹46例［J］.陕西中医，2010，31(4):78－79.

［5］马捷敏，何思平，王敏华.临床路径在带状疱疹住院患者护理中的应用［J］.当代护士(综合版)，2013，2(4):72－74.

R473.75

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1009－6019(2014)11－0246－02