乳腺癌患者术后化疗的临床护理

汪翠莲

山西省大同市第五人民医院功能科 山西 大同 037006

乳腺癌患者术后化疗的临床护理

汪翠莲

山西省大同市第五人民医院功能科 山西 大同 037006

目的:探讨和总结乳腺癌术后化疗的临床护理措施。方法:对我院乳腺癌术后化疗患者106例进行全面的临床护理，临床护理措施包括化疗前心理护理和做好各项护理准备工作，化疗过程中进行的环境护理、饮食护理以及各种不良反应护理和化疗后的出院指导护理等。结果:106例乳腺癌患者均以积极态度全部完成化疗，化疗成功率为100%，化疗期间19例出现轻度胃肠不适，3例出现骨髓抑制，2例出现静脉炎，5例患者出现轻度脱发，未见其他严重不良反应发生。结论:对乳腺癌化疗患者进行全面护理干预能提高患者治疗疾病信心，预防和减少化疗期间不良反应发生，具有重要的临床意义，值得推广应用。

乳腺癌术后;化疗;临床护理

乳腺癌患者在进行化疗治疗后会出现恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、脱发、静脉炎等不良反应，患者在化疗前承受很大的心理压力甚至不配合正常治疗，在很大程度上影响患者术后的临床效果，所以临床上对术后化疗患者进行全面护理干预对减少不良反应和提高临床疗效显得很重要。我院对乳腺癌术后化疗患者实施全面的护理干预取得了较好的临床效果，现对护理干预措施和结果报道如下。

1.一般资料

选取我院2011年4月～2014年4月进行乳腺癌术后化疗患者106例作为护理对象，患者年龄为35～75岁，平均年龄为(49.2+2.1)岁;患者术后病理类型:非浸润性癌12例，浸润性导管癌51例，导管内癌25例，浸润性特殊癌28例;临床病理分期:I期12例，II期39例，III期41例，IV期14例。所有患者在手术结束后1周进行化疗，化疗前进行血常规和生化常规检查均无全身系统疾病。患者使用化疗药物为环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素和紫杉醇等，根据病理使用CAF或AT化疗方案，疗程为6次或8次，每次化疗间隔时间为3周左右。

2.护理

2.1 化疗前护理

2.1.1 心理护理由于化疗疗程较长且副反应较大，很多患者对化疗产生很大心理压力，患者经常表现出怀疑、紧张、焦虑、抑郁心理，特别是年轻女性患者无法承受化疗产生的副反应，很多患者产生恐惧心理甚至拒绝接受化疗。护理人员主动热情与患者及家属进行交流和沟通，建立良好的医患互信关系，并根据患者年龄和心理状态与患者详细交谈，增强患者战胜疾病的信心。

2.1.2 做好化疗前各项护理 患者化疗前应仔细核查患者姓名，详细了解患者病情，认真检测患者的各项辅助检查结果以便对患者化疗可能出现的各种反应及预后进行全面评估，并将可能发生的意外情况预先向患者及家详细说明。

2.2 化疗过程中护理

2.2.1 环境护理由于乳腺癌患者术后化疗过程中身体免疫力较低，温度升高或降低会导致患者产生各种不适反应，护理人员应根据季节和患者病情变化适当调整病房内温度尽量适应患者需要。尽量保持病房内安静，减少家属探视时间，保证患者充分休息。

2.2.2 饮食护理根据患者病情变化医护人员每天对患者的饮食进行调理，鼓励患者每天进食，进食按少量多餐的原则进行以减轻胃肠不适反应，主要以蛋白和热量较高的易消化食物为主，避免和减少辛辣刺激性和含气体较多的碳酸类食物，若患者便秘可增加进食蔬菜和水果等富含粗纤维食物的比例［1］，从整体上保证患者每天具有充足的营养。

2.2.3 不良反应护理患者化疗过程中经常出现胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、静脉炎等。

2.2.3.1 胃肠道反应护理鼓励患者在化疗过程中保持积极良好的心态，每天对患者做好上述饮食护理工作，并鼓励患者每天大量饮水以促进毒素排出，患者输液结束后可适当下床活动或听音乐来分散注意力以减轻胃肠不适反应;若患者呕吐严重可适当给予止吐药或使用中药进行调理。

2.2.3.2 脱发护理化疗前可将头发剪短并戴帽，每天梳发应使用软梳，在洗发时应使用温水并保持动作轻柔，禁止烫发和染发以最大程度保护头发损伤。

2.2.3.3 骨髓抑制护理乳腺癌患者化疗过程中最严重不良反应为骨髓抑制，医护人员在患者化疗前和化疗过程中按时检查血常规和生化常规，在化疗过程中应密切观察患者临床表现，若患者出现精神异常、全身乏力、下肢酸痛，白细胞总数＜3.5×109/L时应立即停止使用化疗药物并积极对症处理［2］。同时在化疗过程中尽量避免病房内患者交叉感染。

2.2.3.4 静脉输注护理乳腺癌患者根治术后上肢淋巴回流和血液循环障碍容易出现水肿，所以护理人员应选择弹性好、粗直的静脉进行穿刺，在穿刺时严格执行无菌操作，避免反复进针以提高穿刺成功率，在输注液体时应先输注对血管刺激较小药物然后缓慢输注化疗药物，并密切观察脉管周围变化，化疗药物输注完再以100～200ml生理盐水滴注来稀释脉管化疗药物浓度。若输注部位出现刺痛、水肿或烧灼感应考虑药物外渗，应立即停止输注药物，更换输液部位并及时对症处理防止静脉炎发生。

2.3 出院指导患者出院时嘱咐患者按时化疗，注意养成良好的生活饮食习惯，每天进行体育锻炼来增强机体免疫力，同时保持积极乐观心态，每天根据遗嘱按时用药。

3.结果

经统计，106例患者均完成规定化疗疗程，化疗成功率为100%;化疗期间未出现明显肝肾功能异常，有19例患者出现轻度胃肠不适反应，经护理后症状明显减轻或消失，有2例患者出现静脉炎，3例患者出现骨髓抑制，5例患者出现不同程度脱发，上述不良反应经积极护理后患者均保持乐观态度并积极配合化疗。

4.讨论

乳腺癌术后化疗是防止和延缓肿瘤转移或复发的重要方法之一，在化疗过程中患者的不良心理反应和化疗药物对身体产生的不良反应可直接影响化疗的临床疗效。因此对化疗患者进行护理干预来增强患者积极乐观心态和预防、减少不良反应的发生具有重要意义。对化疗患者进行心理护理能使患者保持积极乐观的心态和增强战胜疾病的信心，使患者积极配合医护人员进行治疗，能在一定程度上提高化疗成功率。化疗过程中对患者进行环境和饮食护理能增强患者免疫力和使患者保持充分精力，这对化疗时药物产生的胃肠不适反应具有明显抵抗作用，可减少和减轻胃肠不适反应的发生，本组患者均未出现严重恶心、呕吐等不适反应，只有少数患者轻度胃肠不适，说明上述护理具有明显临床疗效。对骨髓抑制患者进行积极对症护理，能够减少和降低该不良反应对患者造成的身体危害，增加临床治疗效果。对患者静脉输液实施全面护理，可减少药物外渗导致静脉炎的发生，减少患者静脉输注的痛苦。

综上所述，对乳腺癌化疗患者实施全面护理干预能增强患者治疗疾病信心，减少化疗期间不良反应的发生，使患者成功完成化疗，在临床具有重要意义，值得临床推广使用。

［1］李小艳.乳腺癌患者术后化疗的护理体会［J］.中外医学研究，2011，9(5):67－68.

［2］马院玲，刘红艳，李敏.化疗致重度骨髓抑制的护理［J］.国际护理学杂志，2007，26(6):640－641.

R473.73

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1009－6019(2014)11－0218－01