小剂量孕激素治疗单纯性子宫内膜增生疗效

王强

通辽市科尔沁区妇幼保健院妇产科 内蒙古 通辽 028000

小剂量孕激素治疗单纯性子宫内膜增生疗效

王强

通辽市科尔沁区妇幼保健院妇产科 内蒙古 通辽 028000

目的:探讨并分析采用小剂量孕激素治疗单纯性子宫内膜增生的治疗效果。方法:选取我院2012年1月至2013年10月接收的子宫内膜单纯性增生患者60例，对其采取术后孕激素的药物治疗，然后观察其治疗效果。结果:60例患者经治疗后，月经恢复正常且经子宫内膜组织检查为分泌期内膜的有52例(86.67%)，有8例经治疗后没有改善(13.33%);且月经周期明显变规律及经期时间缩短，子宫内膜厚度变薄，且治疗前后具有差异(P＜0.05);而转变为增殖期子宫内膜的5例，转变为分泌期子宫内膜的52例，仍为单纯性子宫内膜的3例，转化率为95.00%(57/60);且所有患者均无严重的不良反应出现。结论:对于单纯性子宫内膜增生患者采取小剂量孕激素进行治疗，可以取得良好的临床治疗效果，值得临床广泛应用推广。

小剂量;孕激素;单纯性子宫内膜增生

单纯性子宫内膜增生是无排卵性功血患者子宫内膜比较多见的一种病理改变，而子宫内膜增生分为单纯性增生、复合型增生及不典型增生三个类型［1］。对于其治疗方法，在对大多生育期的患者来说，一般都是在其血止后采用孕激素后半周期疗法进行治疗。而本文将主要探讨并分析采用小剂量孕激素治疗单纯性子宫内膜增生的临床疗效，具体资料如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年10月接收的子宫内膜单纯性增生患者60例，年龄27－45岁之间，平均年龄36.5±2.5岁;且所有患者在经过宫腔镜检查及病理诊断后确诊为子宫内膜单纯性增生，且患者均属于生育期年龄;经检查后出现阴道不规则出血的患者有36例，且经询问患者出血时间在13天至2个月之间;且经超声进行检查，有45例患者子宫内膜增厚伴有回声杂乱，并可排除患者患有血液系统疾病的可能。

1.2 治疗及观察方法

护理人员在给全部患者用药前，应对其病史进行详细询问并记录，然后对所有患者采取全身全面的检查，包括经阴道超声、子宫内膜病理、宫颈细胞学、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血时间、心电图、月经情况等。且在患者进行宫腔镜检查时，用诊刮的方式取样送病理进行病情诊断。在患者进行手术后的第15天开始采用孕激素(黄体酮胶囊)进行治疗，每天晚上一次，每次100毫克，患者需要连续服用10天，而孕激素的选取采用浙江仙琚制药股份有限公司的，其剂量为每片50毫克。待下次月经的第15天再采用上述方法进行用药，连续服用3个月。且所有患者均在知情的情况下服用孕激素，同时均无孕激素禁忌症。而且在患者用药治疗期间每月进行一次复诊，护理人员对患者的血常规及肝肾功能进行检查，并采用超声对患者子宫内膜进行检查，并询问患者在用药后的月经情况及有无不良反应出现，而且在停药后的第三个月经期的第25至28天进行子宫内膜组织学检查。

1.3 疗效评定

对患者治疗效果的判定分为有效和无效，有效指对患者用药期间阴道没有不规则出血现象，且在患者月经周期第25－28天进行子宫内膜组织学检验属于分泌期内膜;无效指患者经治疗后月经依旧不规律，且经病理检查患者子宫内膜为增殖期内膜或出现单纯性增生的症状。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计和分析，用u检验计量资料，用P＜0.05表示两者差异的统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

60例患者均在停药3个月后进行检查，月经恢复正常且经子宫内膜组织检查为分泌期内膜的患者有52例，有效率为86.67%，而有8例患者经治疗后没有良好的改善，无效率为13.33%。

2.2 治疗前后月经周期、经期、子宫内膜厚度的变化

60例患者在治疗前月经周期为23.25±3.53天，经期为18.55±3.53天，子宫内膜厚度为22.5±3.5毫米;而经治疗后月经周期为30.25± 3.85天，经期为8.55±2.03天，子宫内膜厚度为13.5±2.5毫米。经结果显示，所有患者在经过治疗后其月经周期明显变规律且经期时间缩短;而且子宫内膜厚度明显变薄，治疗后的效果明显优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 小剂量孕激素治疗前后子宫内膜的变化

60例患者经治疗后由单纯性增生转变为增殖期子宫内膜的有5例(8.33%)，转变为分泌期子宫内膜的患者有52例(86.67%)，仍为单纯性子宫内膜的患者有3例(5.00%)，转化率为95.00%(57/60)。

2.4 药物不良反应

患者治疗前后血压、血尿常规、脉搏及肝肾功能等均无出现异常，而在治疗后仅有3例(5.00%)出现轻微乳房胀痛和恶心乏力的症状，没有严重的不良反应出现。

3.讨论

子宫内膜增生症是绝经期、绝经后妇女常见的一种病症，但也病发于处于生育期年龄的妇女或青春期的少女。其表现为功能性子宫出血，且有少部分增生会发生病变致子宫内膜癌。其发病的主要原因与患者雌激素水平有关，随着雌激素水平的升高且发生子宫内膜增生的几率越高［2］。本文采用孕激素对子宫内膜增生进行治疗，并取得了良好的治疗效果。由于孕激素具有抗雌激素作用，通过抑制雌激素受体来降低雌激素对子宫内膜的促进作用，并抑制它的增长。而且一定量的孕激素可以促使子宫内膜腺体的分泌，使其转至分泌期，并促进子宫内膜间质蜕变致使患者停药后出现月经正常且内膜脱落的现象［3］。并经有关学者经验总结，采用孕激素对子宫内膜增生患者进行治疗，其采用小剂量用药(100mg/次/晚)，并在患者术后第15天后服用，连服3个月可以有效的避免患者在采用其他药物带来的头疼、水肿、体重增加等不良反应。

综上所述，对于单纯性子宫内膜增生患者采用小剂量孕激素进行治疗，可以取得良好的临床治疗效果，值得临床广泛应用和推广。

［1］孙清;杨兴升;李玲;何淼龙;吴倩;王秀珍.子宫内膜增殖症保守治疗的疗效观察［J］.现代妇产科进展.2014(06):427－431.

［2］邹玉玺.功能失调性子宫出血的处理方法及其与子宫内膜增生病变的关系研究［J］.中国医药导报.2012(09):164－165.

［3］杨开选;王超.子宫内膜增生症的病因及相关因素［J］.实用妇产科杂志.2007(11):645－647.

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1009－6019(2014)11－0170－01