沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效观察

林创廷

广东省揭阳市人民医院 广东 揭阳 522000

沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效观察

林创廷

广东省揭阳市人民医院 广东 揭阳 522000

目的:探察重症吸入性肺炎患儿采用地塞米松联合沐舒坦治疗的临床效果。方法:入选我院符合标准的新生患儿86例，按治疗方式的不同分为治疗组和对照组两组，每组各43例。比较两组患者的临床疗效、住院时间、氧疗时间、机械通气的时间等情况。结果:两组患儿治疗后病情均有改善，但治疗组的临床总有效率93.0%显著优于对照组的76.7%;治疗组患儿的住院时间、通气时间和氧疗时间明显减少，机械通气的情况也明显降低，显著优于对照组，结果具有统计学差异(P＜0.05)。结论:重症吸入性肺炎的新生患儿实施沐舒坦联合地塞米松治疗，有效的改善了患儿的临床症状，安全有效，实用性强，临床效果显著，值得推广。

重症肺炎;吸入性;沐舒坦;地塞米松

1.资料和方法

1.1 一般资料我院2011年1月－2013年1月收治重症吸入性肺炎新生患儿86例，其中男患儿40例，女患儿46例，出生的日龄1h－7d，平均日龄(14.5±3)，胎龄(35－41)周;体质量(2500－4100)g，平均重量2850g。按治疗方式的不同分为治疗组和对照组，治疗组43例，男患儿20例，女患儿23例，出生的日龄1h－5d，平均日龄(14.5±0.3)h，胎龄(35－41)周;体质量(2500－4100)g，平均重量2850g;对照组43例，男患儿20例，女患儿23例，出生的日龄2h－7d，平均日龄(17.5±0.3)h，胎龄(36－41)周;体质量(2900－4000)g，平均重量2850g;入选标准:符合世界卫生组织制定的重症肺炎的诊断标准［1］;经X线胸片检查结合临床症状确诊为重症肺炎。

1.2 临床治疗方法两组患儿均给予控制感染、吸氧、吸痰、保温、清理呼吸道、营养支持等常规的治疗，对于呼吸困难严重、紫绀明显的患儿给予鼻CPAP或机械通气。治疗组在常规治疗的基础上给予患者沐舒坦联合地塞米松治疗，地塞米松静脉注射10mg，1次/天，连续注射3天。沐舒坦(又名盐酸氨溴索)混合5%的葡萄糖溶液稀释后进行静脉滴注，每1kg的量取30mg，分3－4次给药。对照组在常规治疗的基础上给予患者地塞米松治疗，药物用法用量同上。两组患者均治疗一个月，治疗期间根据患者的病情变化给予对症药物治疗;

1.3 药物与试剂地塞米松(国药准字H20053754;厂家:西安瑞丰制药有限公司);盐酸氨溴索(沐舒坦)(国药准字H20031314;厂家:上海勃林格殷格翰药业有限公司)。

1.4 疗效评估标准比较两组患者的临床疗效、住院时间、氧疗时间、机械的通气时间等情况，并进行评估分析。基本治愈:患儿治疗5天后，喘憋、咳嗽等临床症状消失，肺部的湿罗音及喘鸣音消失。显效:治疗5天后，患儿的咳嗽、喘憋等临床症状减轻，患儿肺部的湿罗音及喘鸣音明显减轻。无效:患儿治疗后喘憋、咳嗽等临床症状无减轻，肺部的湿罗音及喘鸣音没有减少;总有效率=(基本治愈+显效)×100%［2］。

1.5 统计学分析SPSS17.0采用统计软件进行统计分析，采用X2或t检验，P＜0.05为差异，结果具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿的临床疗效情况比较 两组患儿治疗后病情均有改善，但治疗组的总有效率93.0%显著优于对照组的76.7%，结果具有统计学差异(P＜0.05):①治疗组43例，基本治愈29例，占67.4%，其中11例(25.6%)显效，3例(7.0%)无效，总有效率93%;②对照组43例，基本治愈13人，占30.2%，其中22例(51.2%)显效，9例(20.9%)无效，总有效率76.7%。

2.2 两组患者的住院相关情况的比较 治疗组患儿的住院时间、通气时间和氧疗时间明显减少，机械通气的情况也明显降低，显著优于对照组，结果具有统计学差异(P＜0.05):①治疗组43例，住院时间(5.3±1.0)，机械通气时间(0.7±0.1)，氧疗时间(1.3±0.1);②对照组43例子，住院时间(6.8±1.2)，机械通气时间(1.6±0.4)，氧疗时间(1.9±0.4).

3.讨论

吸入性肺炎患者常有吸入性的诱因史，常迅速发病，多于1－3小时后出现症状，其临床表现多于诱发的病因有关，如由于气管－食管瘘等引起的，则患者在每次进食后都出现痉挛性咳嗽、气急等症状。当患者神志不清时，无明显的临床症状，但1－2个小时后会突然出现呼吸困难，低血压和紫绀现象，常咳出浆液性的泡沫状痰，可带血。经临床检查可闻及两肺的湿罗音，并伴随喘鸣音。临床上常发生在围生期胎儿的宫内窘迫或产生过窒息的新生儿，这类患儿因为在分娩的过程中产程过长，影响了胎儿的血液循环，导致缺氧、呼吸中枢的兴奋，发生喘息样的呼吸，将胎粪或羊水吸入。地塞米松是糖皮质激素药物的一种，此类药物具有很高的特异性，主要作为危重疾病的急救用药和各种炎症的治疗，具有抗炎、抗过敏、抗风湿及免疫抑制作用［3］。沐舒坦药物的主要成分为盐酸氨溴索，氨溴索是临床上特效的快速排痰药物，它主要作用于气道的分泌细胞，可以有效的保护患儿的呼吸道，调节和增加黏膜和浆液的分泌，增强纤毛的强度及摆动的频率，使痰液更易排出;氨溴索还可以刺激肺泡Ⅱ型细胞的合成及分泌出肺泡的表面活性物质，降低肺泡的表面张力和粘液的黏着力，提高抗生素在支气管分泌区的浓度，同时具有抗炎和抗氧化的作用。盐酸氨溴索和地塞米松两种药物联合治疗，有效的清除了患儿肺泡及支气管的胎粪，在一定程度上阻止了患儿病情的发展，减轻了疾病的并发症的发生，促进了患儿的康复。

本研究通过对重症吸入性肺炎的新生儿患者实施沐舒坦联合地塞米松治疗，经研究结果显示:两组患儿治疗后病情均有改善，但治疗组的临床总有效率93.0%显著优于对照组的76.7%，结果具有统计学差异(P＜0.05);治疗组患儿的住院时间、通气时间和氧疗时间明显减少，机械通气的情况也明显降低，显著优于对照组，结果具有统计学差异(P＜0.05)。说明地塞米松联合沐舒坦治疗，有效的清除了炎性因子的大量分泌物，减少了患儿肺组织的再次损伤，阻止了病情的发展，减轻了临床并发症的发生，安全性高，方法简单，实用性强，临床疗效显著，值得推广。

［1］陈宏伟，方炜.沐舒坦在新生儿胎粪吸入性肺炎治疗中的临床疗效［J］.中国医药导报，2011，8(29):48－49.

［2］甘家彬.沐舒坦治疗新生儿肺炎46例临床分析［J］.中国现代药物应用，2011，5(2):73－74.

［3］王欣.新生儿重症吸入性肺炎应用地塞米松联合氨溴索注射液治疗的效果分析［J］.中国医药科学，2013，6(18):17－18.

R725.6

B

1009－6019(2014)11－0157－02