临床分析小儿热性惊厥的特征及其治疗方法

关月侠

江苏省东海县人民医院 江苏 东海 222300

临床分析小儿热性惊厥的特征及其治疗方法

关月侠

江苏省东海县人民医院 江苏 东海 222300

目的:分析小儿热性惊厥的临床特征及其治疗方法。方法:对2012年9月至2013年9月我院收治的30例热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:30例热性惊厥患儿经治疗后均在3－7d后康复出院，均具有良好的预后效果，对所有患儿进行长期随访发现，10例有复发史或具有较为严重的病情的患儿中病情转为癫痫1例。结论:有效降温、惊厥的治疗和护理、吸氧护理、对症治疗和护理能够有效治疗小儿热性惊厥，改善患儿预后，促进患儿早日康复，值得在临床推广。

小儿热性惊厥;特征;治疗方法

本研究对2012年9月至2013年9月我院收治的30例热性惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨了小儿热性惊厥的临床特征及其治疗方法，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年9月我院收治的30例热性惊厥患儿，所有患儿均符合小儿热性惊厥的相关诊断标准［1］，其中男性患儿20例，女性患儿10例，年龄在6个月－5岁之间，平均年龄为(2.8±1.4)岁。

1.2 临床特征

热性惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高(大多39℃)时，70%以上与上呼吸道感染有关，其他伴发于出诊性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但决不包括颅内感染和各种颅脑病变引起的急性惊厥。单纯性热性惊厥(又称典型热性惊厥)多数呈全身性强直－阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如肌阵地一挛、失神等，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一起恢复入场，不留任何神经系统体征。在一切发热疾病过程，大多只有一次，个别有两次发作。约50%的患儿童恢复在今后发热疾病时再次或多次FC发作，大多数(3/4)的再次发作发生在首次发作后一年内。

1.3 护理方法

1.3.1 有效降温

如果患儿具有较高的体温，那么临床应该在第一时间运用擦拭酒精、冰枕等物理或肌肉注射复方氨基比林等药物方法对其降温，使其体温＜38℃，从而促进小儿惊厥危险性的显著降低。

1.3.2 惊厥的治疗和护理

如果患儿出现惊厥，则及时给予其静脉注射地西伴治疗，每天2－3次，每次0.05－0.1mg。地西伴的主要作用就是抗惊厥，且相对安全，在幼儿用药中极为适用，因此临床在治疗小儿热性惊厥的过程中可以将该药物作为首选药物。由于地西伴具有较短的药物作用持续性，因此还应该让患儿口服苯巴比妥钠片，将二者有机结合起来。相关医学研究表明，苯巴比妥钠具有良好的抗惊厥和镇静作用，同时能够有效清除脑缺氧造成的大量自由基，因此给予患儿静脉注射地西伴并让患儿口服苯巴比妥钠能够对惊厥复发进行有效的预防，同时促进脑损伤的极大减轻。

1.3.3 吸氧护理

由于小儿脑部耗氧量会在热性惊厥的作用下极大增加，低氧血症及高碳酸血症会在脑缺氧的作用下加重，进而提升颅内压，因此应该及时给予患儿吸氧治疗，对氧耗进行有效的补充，从而对小儿热性惊厥进行有效的治疗。

1.3.4 对症治疗和护理

依据患者的实际病情给予其有针对性的治疗，比如，如果患儿惊厥急性发作，则给予其镇静治疗，方法为保留灌肠10%水合氯醛+等量生理盐水，每次0.5ml，如果没有受到令人满意的临床疗效，则给予其静脉注射地西伴治疗，但是应该对地西伴剂量进行严格的控制，使其维持在10mg以内;如果患儿具有较长的抽搐时间或较高的颅内压，则给予其缓慢静脉注射20%甘露醇或呋塞米治疗，如果患儿病情较为严重，则给予其缓慢静脉注射20%甘露醇或呋塞米+地塞米松治疗。为了促进治疗效果的显著提升，还应该对患儿进行严格的心电监护，并给予其抗感染、吸痰、濡养脑细胞等支持治疗［2］。

2.结果

50例热性惊厥患儿经治疗后均在5－15d后康复出院，均具有良好的预后效果，对所有患儿进行长期随访发现，20例有复发史或具有较为严重的病情的患儿中病情转为癫痫1例。

3.讨论

小儿热性惊厥是临床的多发病，极为常见，6个月－5岁幼儿为多发人群，幼儿9－18个月期间是该病发生的高峰期。发热而不是颅内感染直接而深刻地影响着小儿热性惊厥的发生。幼儿惊厥症状会在高热＞39℃的情况下出现，达到了3%－4%的惊厥发生率［3］。出现热性惊厥的患儿通常具有较急的病情，且极易反复发作，如果得不到及时有效的治疗，则极易向癫痫转化，因此临床应该积极主动地采取各项有效措施对小儿热性惊厥进行有效的预防并给予患儿科学合理的治疗，从而促进小儿热性惊厥预后效果的显著提升和癫痫发病率的极大降低，为小儿尽快康复和得到良好预后提供良好的前提条件［4］。同时，临床相关医学学者也应该对小儿热性惊厥病理的临床资料进行进一步的深入研究，从而为减轻患儿病痛、促进患儿早日康复 做出积极的贡献。本研究结果表明，50例热性惊厥患儿经治疗后均在5－15d后康复出院，均具有良好的预后效果，对所有患儿进行长期随访发现，20例有复发史或具有较为严重的病情的患儿中病情转为癫痫1例，充分说明了有效降温、惊厥的治疗和护理、吸氧护理、对症治疗和护理能够有效治疗小儿热性惊厥，改善患儿预后，促进患儿早日康复，值得在临床推广。

［1］王永政.小儿热性惊厥症的诊断与治疗［J］.实用医技杂志，2005，12(10):2955－2956.

［2］田晓霖.对乙酰氨基酚与水合氯醛混合液直肠给药治疗小儿热性惊厥临床体会［J］.医学理论与实践，2011，24(6):692.

［3］蓝如料.小儿热性惊厥的临床观察与治疗分析［J］.海南医学，2012，23(3):53－54.

［4］温志园.小儿热性惊厥60例急救与治疗体会［J］.基层医学论坛，2012，4(10):1241－1243.

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1009－6019(2014)11－0137－02