宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

孙艳红

成都西囡妇科医院 四川 成都 610051

宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用

孙艳红

成都西囡妇科医院 四川 成都 610051

目的:探讨在不孕症辅助生殖方面，实施宫腔镜检查的意义。方法:选取我院2014年02月20日－2014年07月20日不孕症患者400例。对所有患者进行宫腔镜检查，有效明确造成患者不孕的相关宫腔因素。并且对所有患者实施宫腔镜手术治疗，于临床治疗后，对不孕症患者的生殖预后情况进行准确评估，将影响胚胎着床病变有效消除。结果:对患者完成宫腔镜检查后发现，已经确诊造成患者不孕的具体宫腔因素一共307例，所占百分比为76.75%。其中因为患有子宫内膜炎性增生的患者99例;出现宫腔粘连情况的患者89例;出现内膜偏薄的患者37例，出现子宫内膜息肉的患者37例;出现子宫黏膜下肌瘤的患者29例;表现为子宫畸形的患者9例;出现胚胎残留的患者7例。在307例患者中，实施宫腔镜治疗的患者285例，完成治疗后表现为宫内妊娠的患者147例，所占百分比为47.88%。结论:针对因为宫腔因素导致不孕的患者，对其选择宫腔镜手术方法给予临床治疗，针对疾病的临床诊治表现出重要的意义，能够显著将患者的生殖预后进行改善，成功凸显不孕症辅助生殖方面的临床应用价值。

宫腔镜检查;不孕症;诊治

对于女性不孕症患者，较为常见的疾病形成原因便是患者患有子宫疾病以及出现输卵管病变。导致患者出现不孕症的宫腔病变因素主要为患者出现宫腔黏连以及表现出子宫畸形情况等［1］。通过宫腔镜，能够有效对患者的宫腔进行观察，针对不孕症宫内因素可以有效了解。对此对于女性不孕症患者，通过宫腔镜检查能够有效了解患者宫腔内病变的情况。为了分析宫腔镜检查的临床应用价值，本文主要针对我院收治的不孕症患者，对其利用宫腔镜进行诊断与治疗后，在改善患者的生殖预后等方面表现出显著的意义，现将具体的临床应用报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年02月20日－2014年07月20日400例不孕症患者。所有患者全部满足不孕症的相关诊断标准。患者的年龄范围为24岁－38岁，患者的平均年龄为(30.6±2.6)岁;患者的不孕年限为3年－9年，患者的平均年限为(3.3±1.6)年;在所有患者中，属于原发性不孕的患者198例，属于继发性不孕的患者178例，具有习惯性流产史的患者24例。对所有患者实施基础体温测定，对患者实施B超检查以及进行诊断性刮宫等，针对导致不孕因素尚未有效明确，初次对患者实施宫腔镜检查。在准备对患者进行手术前，对患者实施完善血常规，凝血分析，电解质，白带常规，心电图等相关检查，最终的检查结果全部显示正常，未表现出任何的手术禁忌症。

1.2 方法

对患者实施宫腔镜检查时间确定为月经干净后3天－7天内，患者无性生活，在准备实施手术前对患者实施完善血常规，凝血分析，电解质，白带常规，心电图等相关检查，在准备进行手术前，按照常规对患者选择米索前列醇(400ug)于患者阴道后穹窿进行放置，起到协助松弛宫口的目的。主要选择丙泊酚对患者实施静脉麻醉，要求患者选择膀胱截石位，按照常规对患者的外阴以及阴道进行消毒。为患者铺无菌巾，利用碘伏棉签对宫颈管进行消毒，对宫颈管进行扩张，直至6.5毫米。利用甘露醇(3L)作为手术的膨宫液。保证膨宫压力12kPa－15kPa，在准备进行检视时，有效明确检视顺序。观察患者的临床疾病情况，准备对其实施对应的手术操作。针对表现为子宫内膜炎性增生以及出现子宫内膜息肉的患者对其实施定位诊刮或者利用微型剪有效取出。按照常规进行标本送检。对于患者黏膜下肌瘤，其标下为体积小以及蒂细长，可以将其剪断后取出。针对表现为膜性粘连患者，对其实施钝性粘连分离。针对表现为致密性粘连患者，对其实施宫腔操作镜冷刀分离粘连，术后放置宫腔球囊一周，并给予预防感染、促宫内膜生长对症处理。完成手术后禁止患者进行盆浴或者进行房事，时间为2周。按照常规对患者使用抗生素予以抗感染治疗，时间为3天－5天。完成手术后患者没有出现任何感染或者子宫穿孔等系列的并发症。

2.结果

2.1 对患者实施宫腔镜检查的具体情况

对患者完成宫腔镜检查后发现，已经确诊造成患者不孕的具体宫腔因素一共307例，所占百分比为76.75%。其中因为患有子宫内膜炎性增生的患者99例;出现宫腔粘连情况的患者89例;出现内膜偏薄的患者37例，出现子宫内膜息肉的患者37例;出现子宫黏膜下肌瘤的患者29例;表现为子宫畸形的患者9例;出现胚胎残留的患者7例。

2.2 对患者完成宫腔镜治疗后患者的妊娠情况

在307例患者中，实施宫腔镜治疗的患者285例，完成治疗后表现为宫内妊娠的患者147例，所占百分比为47.88%。并且对患者实施宫腔镜治疗前患者的不孕例数同患者完成治疗后的妊娠例数进行比较，发现，存在明显差异(P＜0.05)。

3.讨论

针对继发性不孕患者，较易出现子宫内膜炎性增生疾病以及内膜息肉疾病，患者具有多次流产史，对其放置节育环的时间太长以及患者的性生活不洁都会导致患者表现出细菌上行感染的情况。此外对于继发不孕患者，较易出现宫腔粘连的情况［2］。针对此类患者，较为有效的检查方法便是实施宫腔镜检查。在对患者手术的过程中同B超检查有效配合，能够有效诊断出患者出现粘连的位置以及发生粘连的程度［3］。

通过宫腔镜，能够对患者的宫腔进行直视，与此同时，针对可疑部位可以对患者实施病理活检，有效明确诊断，属于较为有效的一种临床诊断方法。宫腔镜能够在直视的角度对患者的子宫颈管、患者的内膜厚度以及宫颈内口进行观察，并且针对发生宫腔内病变的位置以及大小等进行有效明确，从而能够有效确定对患者生育造成影响的相关宫内因素。此外，通过对患者实施宫腔镜手术，对孕卵着床发生宫内病变的相关影响因素可以有效进行矫治，最终为患者的受孕创造最优的条件。

总而言之，针对不孕症患者，对其实施宫腔镜检查，针对疾病的临床诊治表现出重要的意义，能够显著将患者的生殖预后进行改善，从而显著提高不孕患者的生活质量，成功凸显不孕症辅助生殖方面的临床价值。

［1］翁梅英，李琳，洪顺家，等.SonoVue输卵管超声造影联合宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值［J］.广东医学，2012，8(25):105－106.

［2］胡小良，徐宏里，李延河，等.宫腔镜下输卵管口插管疏通术在不孕症诊治中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，12(15):99－100.

［3］杨莉.宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用［J］.中外医学研究，2012，2(5):1023－1025.

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1009－6019(2014)11－0057－02