酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎临床观察

山西省静乐县中医院 山西 静乐 035100

酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎临床观察

王鑫玺

山西省静乐县中医院 山西 静乐 035100

目的：探讨酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的效果。方法选取到我院治疗糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，随机分成实验组和对照组，各25例，对照组采用外用药希尔生进行治疗，实验组在对照组基础上联合酮康唑进行治疗，结束后比较两组患者效果。结果治疗结束后，两组患者治疗效果差异比较(X2=2.18，P<0.05)，复发率比较(X2=2.46，P<0.05)，差异均显著。结论采取酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治疗效果较好，适合在临床中使用。

酮康唑；糠秕孢子菌性毛囊炎

糠秕孢子菌性毛囊炎在临床中属于一种毛囊感染性真菌性毛囊炎，在临床治疗实践中，已有研究证明对患者采取酮康唑联合外用药进行治疗，效果较好[1]。为了进一步证实酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的效果，我们选取到我院治疗糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，随机分成实验组和对照组，各25例，对照组患者采用外用药希尔生进行治疗，实验组患者在对照组基础上联合酮康唑进行治疗，治疗结束后发现患者治疗效果较好，现将研究结果报告如下：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

本研究中，随机选取2012年3月至2014年3月到我院治疗糠秕孢子菌性毛囊炎患者50例，所有患者均确诊为糠秕孢子菌性毛囊炎，并且经镜检糠秕孢子菌呈阳性。其中男27例，女23例，患者年龄范围分布在20-40岁，平均年龄为25.2±2.7岁，患者病程1-3周，平均病程2.6±1.2周。所有患者血常规检查正常，均无药物过敏史，无严重肝肾和免疫疾病，在治疗前均未使用抗真菌类药物，且排除妊娠和哺乳期患者。其中患者皮疹部位情况具体如下：面部22例，胸部17例，背部11例，有20例出现脓疱。本研究中所有患者的性别、年龄、毛囊炎严重程度及分布情况等数据资料，差异不显著，可以纳入研究使用。

1.2 临床症状

本研究中所有患者均出现丘疹，其皮损部位多见于胸背和上臂，皮损表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害，其中有20例患者皮疹中出现脓疱，其直径为2-4mm。

1.3 治疗方法

本研究中，对照组患者采用外用药希尔生进行治疗，药法及用量如下：首先用希尔生对皮疹进行按摩治疗，时间间隔为5-10min一次(第一个月每两天按摩一次，第二个月开始每周按摩一次)，随后用清水洗净。对于出现脓疱的患者，使用3%的碘酊搽拭脓疱处。实验组患者在对照组基础上联合酮康唑进行治疗，药法及用量如下：治疗开始的前5天中，每天400mg，早晚两次服用，第6天开始后用量减少至200mg。两组患者均连续治疗10天。治疗结束后对患者进行三个月的随访，观察其远期疗效。

1.4 评价指标

本研究中，治疗结束后对患者的治疗情况按照如下标准进行评价，具体如下：将患者的治疗情况分为治愈、显效、有效和无效，其中总有效率是指治愈和显效之和。治愈指患者治疗后皮肤破损及临床症状完全消失，镜检糠秕孢子菌为阴性；显效指患者治疗后症状有所缓解，皮肤损伤情况缓解达到70%以上，镜检糠秕孢子菌为阴性；有效指患者治疗后症状有所消退，皮肤损伤情况缓解达到30%-70%以上，镜检糠秕孢子菌为阴性或阳性；无效是指患者治疗后症状无缓解，皮肤损伤情况缓解未达到30%，而且有恶化情况出现，镜检糠秕孢子菌为阳性。

1.5 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法为对计量资料采取t检验进行分析，对计数资料样本率则采用X2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组和对照组患者近期效果比较

治疗结束后，实验组患者治愈9例、显效5例，有效9例、无效2例，其总有效率92.0%，对照组患者治愈7例、显效5例，有效4例、无效9例，其总有效率64.0%，经过统计分析发现，两组患者差异比较(X2=2.18，P<0.05)，差异显著，符合统计学标准，表明采取酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎，患者效果显著，较为满意。

2.2 实验组和对照组患者远期效果比较

治疗结束后，对患者进行三个月的随访，实验组患者均无复发情况，复发率0%，其患处皮肤均恢复至正常肤色，对照组有5例复发，复发率20%，经真菌镜检查为阳性。其余未复发患者，康复处的皮肤与周围皮肤色差较大。经过统计分析发现，两组患者差异比较(X2=2.46，P<0.05)，差异显著，符合统计学标准，表明采取酮康唑联合外用药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治愈后不易复发，效果较为满意。

3.讨论

在临床治疗中，如果仅仅依靠外用药物治疗糠秕孢子菌性毛囊炎，患者治疗效果不佳，而且极易复发。这是由于感染的真菌位于患者毛囊内，单纯的外用药物并不能对细菌起到根除的作用，因此外用药物一旦停药，则极易使患者复发。目前临床治疗中，一般将外用药物和内服药物联合使用进行治疗，常用药物为酮康唑，这是一种人工合成光谱类抗真菌药物，其对糠秕孢子菌有较强的敏感性，患者在服用药物的1-2小时内其血药浓度会达到最高值，药物可以大范围作用于患者的皮肤腺体组织和体表粘膜中，起到很好的杀菌消毒作用[2]。对于希尔生，其有效组成成分为表面活性剂二氧化硒和稳定剂，可以起到降低患者皮脂中脂肪酸含量的效果，另外对患者皮肤毛囊内的真菌和寄生虫起到有效抑制其活性的作用，发挥高效杀菌的效果。将酮康唑与希尔生联合使用治疗糠秕孢子菌性毛囊炎，患者的疗效较好，不良反应也较小，可以有效缓解患者的皮疹和脓疱情况。患者在治疗痊愈后需要在平时注意卫生，保持清洁，因为此病通常容易复发，而且诊断时极易误诊为痤疮，所以患者在生病后需要及时去医院进行就医指导。在主治医生的指导下进行，从而彻底消灭细菌。另外在治疗期间需要对使用过的衣物进行彻底的消毒处理。

综上所述，在本研究中，我们随机选取50例患者，将其分成实验组和对照组，实验组患者使用酮康唑与希尔生联合治疗，对照组则仅仅使用希尔生进行外部治疗，结束后发现两组患者的治疗效果差异显著，实验组患者治疗效果显著优于对照组，而且实验组在后期随访中，其复发比例远远低于对照组，这都证实了以往的研究结果，说明对糠秕孢子菌性毛囊炎患者，在其治疗时选择酮康唑联合外用药进行治疗，治疗效果较为满意，复发率低，价格低廉，适合在临床中推广使用。

[1]韦昌廷.酮康唑联合必伏治疗糠秕孢子菌毛囊炎70例疗效观察[J].中华现代皮肤科学杂志，2005，12(4)：327-328

[2]王华中.酮康唑治疗糠秕孢子菌性毛囊炎30例报告[J].中国热带医学，2011，8(2)：99.

R986

B

1009-6019(2014)12-0140-02