腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用
2014-03-23
夏回族自治区第五人民医院普外肛肠科 宁夏 石嘴山 753000
腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用
黄华东陈鹏
夏回族自治区第五人民医院普外肛肠科 宁夏 石嘴山 753000
目的：观察与分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用方法及效果。方法选取2012年5月-2014年5月在我院治疗的106例胆道结石病人，随机划分成实验组与对照组，组均病人数量为53例。对照组行开腹手术，实验组采取腹腔镜联合胆道镜微创治疗，同时对比和分析两组研究对象的临床效果。结果两组病人在治疗效果方面的比较具有差异(P<0.05)。结论给予胆道结石病人腹腔镜联合胆道镜微创治疗，具有较高临床价值与可行性，值得推广。
腹腔镜;联合;胆道镜微创;胆道结石;临床
近年来，微创技术已在普外肛肠科中得到了广泛应用，且取得了显著治疗效果[1]。本院将收治的106例胆道结石病人作为研究对象，随机分为两组，分别予以开腹手术和腹腔镜联合胆道镜微创治疗，旨在总结胆道结石病人的最佳治疗方案，取得了显著成效，现将研究程序进行详细报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
资料选自2012年5月-2014年5月在我院治疗的胆道结石病人106例。病人男女比例61:45；年龄在23-49岁之间，其平均年龄约(29±3.19)岁；病人病程在4个月-12年之间，其平均病程约(5±0.15)年。将106例胆道结石病人随机分为两组，组均病人数量为53例，两组研究对象的年龄、性别、病程等相关资料中的比较均无明显性差异(P>0.05)，可予以对比。
1.2 方法
对照组研究对象行开腹手术，而实验组则采取腹腔镜联合胆道镜微创治疗，具体如下：
⑴术前给予病人全身麻醉和气管插管，同时准备气腹。
⑵以四孔式腹腔镜手术作为主要方式，对胆囊三角进行解剖之后，还需对其胆囊动脉进行结扎，当胆囊管成功结扎之后，将胆总管充分暴露出来，并使之始终保持适度的张力。
⑶避开血管，以十二指肠内胆管前方1cm左右的位置做切口，纵向切开1cm，并从剑突位置下套管，将胆道镜放入其中，用以探查胆总管和肝内胆管。
⑷在处理胆总管结石时，若结石面积低于1cm，可于胆道镜下以套石篮对结石进行套取；若结石面积大于1cm，则于胆道镜下以碎石仪器将结石震碎后，再以套石篮对结石进行套取。
⑸在处理肝内胆管结石时，通常需要将其震碎之后才能取出，如果无法一次性全部取出，可先将T管保留，于6周后经由窦道借用胆道镜将其取出。当取石操作顺利完成之后，应将胆道镜取出，再结合病人实际情况予以安设引流管。
1.3 观察对象
观察两组研究对象胃肠道的恢复时间、手术时间、并发症以及住院时间等指标。
1.4 统计学分析
2.结果
经治疗后，实验组研究对象胃肠道的恢复时间、手术时间以及住院时间分别是(24.8±8.3)d、(65±5.12)min、(16.4±4.7)d，而对照组研究对象的分别为(62.5±11.4)d、(77±4.23)min、(26.5±5.5)d。同时，实验组未出现并发症病例，对照组有6例(11.32%)并发症病例，组间比较具有差异(P<0.05)。
3.讨论
胆道结石属于常见的胆道系统类疾病，其致病因素和胆道感染具有直接关系。一旦机体胆道内发生梗阻现象，细菌繁殖速度会加快，进而引发胆管炎症，如果细菌加速扩散还可能会使其他器官出现感染症状[2]。同时，长期梗阻会诱发胆囊炎及黄疸等疾病，严重威胁病人生命，因此必须予以及时治疗。对于胆道结石病人的治疗，临床上以手术治疗作为主要方式，但该治疗方法容易引起各种并发症，因此并不建议使用。腹腔镜联合胆道镜微创治疗具备康复快及创伤小等优势，因此应用于治疗胆道结石[3]。
在本组研究对象中，给予两组研究对象分别行开腹手术和腹腔镜联合胆道镜微创治疗，经治疗后，实验组研究对象在胃肠道的恢复时间、手术时间、并发症以及住院时间等方面均优于对照组，组间比较具有差异(P<0.05)。由此可见，腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用具有较高价值，不仅能够缩短胃肠道的恢复时间、手术时间以及住院时间，同时还能够控制各种并发症，因此具有较高可行性，值得在临床上推广。
[1]朱明辉,蒲青凡,金凯,任瑞芳,林秀红,陈震,黄振丰.腹腔镜下胆道镜联合等离子碎石术治疗肝内胆管结石的疗效评价[J].实用医学杂志,2013,29(12):199-1994.
[2]何军明,黎旭光,钟小生,刁竞芳.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例分析[J].中国临床医学,2011,18(01):76-77.
[3]于聪慧,梅建民,余昌中,姚军波,杨荣华,聂洪峰.腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆道结石术后并发症分析[J].中华肝胆外科杂志,2011,17(09):732-734.
R575.6
B
1009-6019(2014)12-0104-01
