长期家庭氧疗对缓解慢性阻塞性肺疾病疗效分析

江苏省兴化市周庄中心卫生院 江苏 兴化 225700

长期家庭氧疗对缓解慢性阻塞性肺疾病疗效分析

田桂玲

江苏省兴化市周庄中心卫生院 江苏 兴化 225700

目的：评价长期家庭氧疗对缓解慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法将我院35例确诊的COPD患者随机分为实验组和对照组。分析比较实验组在接受长期家庭氧疗的动脉血气、血红细胞压积(PVC)、肺功能以及实验组与对照组动脉血气、血红细胞压积、肺功能的差异。结果实验组患者进行血气分析时PaO2较治疗前明显提高，血红细胞压积较治疗前明显降低，FEV1值有提高的趋势。结论长期家庭氧疗可以提高PaO2、降低红细胞压积、改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)属于慢性支气管炎和(或)肺气肿，由于气流阻塞导致，是一种可进一步发展为肺心 病和呼吸衰竭的慢性疾病，致死率很高，全球40岁以上的人群的发病率现已达到10%。家庭长期氧疗(long term domiciliary oxygen therapy, LTDOT)，指患者脱离医院环境后返回社会或家庭，每日实施吸氧，并持续较长时期。

1.资料与方法

1.1 一般资料：参与本次研究的患者共35例，其中男性患者23例，女性患者12例，年龄为45-75周岁，平均年龄为57；病程为6年-27年不等。患有COPD同时伴有心脏疾病、脑血管疾病、肢体残障等疾病可能影响生活质量的患者以及不同意参加本次研究的患者均排除在外。

1.2 方法：将参与本次研究的COPD患者随机分为实验组与对照组。实验组与对照组患者均接受常规的治疗，实验组患者同时接受每天15 h以上的家庭长期氧疗。长期氧疗设定氧流量为1-2 L/min。在患者接受长期氧疗之前，均由医护人员对其进行培训与示教。治疗前后，分别对所有患者进行血气分析、血红细胞压积、肺功能的测量。氧疗疗程为6个月，在此期间定期随访实验组患者吸氧的情况，指导患者每天填写氧气吸入的时间、流量、精神状态等等。同时记录对照组患者的精神状态、运动量等等。

1.3 数据统计：

使用SPSS 13.0软件对各项数据进行统计、分析，各项数值以平均值±标准差(x±s)表示。

2.结果

组别PaO2(mmHg)红细胞压积(%)FEV1研究前研究后研究前研究后研究前研究后实验组57 0±1 469 0±1 248 56±2 9141 37±2 110 48±0 130 59±0 23对照组61 0±2 658 0±3 048 95±3 8250 39±2 740 47±0 110 50±0 18

本研究结果表明实验组患者在接受氧疗治疗6个月之后，进行血气分析时PaO2较治疗前明显提高(P<0.05)，并且相对于对照组有很大的提高，对照组患者PaO2在治疗前后没有明显的变化。

本研究结果表明实验组患者在接受氧疗治疗6个月之后，血红细胞压积较治疗前明显降低(P<0.01)，而对照组患者血红细胞压积在治疗前后没有明显的变化。

本研究结果表明实验组患者在接受氧疗治疗6个月之后，FEV1值有提高的趋势 (P<0.01)。而对照组患者FEV1有了降低的趋势。

3.讨论

COPD是严重影响人们健康的慢性呼吸系统疾病，药物作用是有限的，长期氧疗明显改善了患者呼吸困难的程度，提高了运动能力。氧疗可以增加血氧饱和度，从而改善患者的低氧血症，改善患者的生活质量和精神状态。患者如果每天接受氧疗15 h，可大大提高存活率。氧疗改善了患者肺的功能，减少了肺动脉的压力，增加了患者的运动耐力，提高睡眠质量，减少了发病率，提高了生活质量。从经济上考虑，如此减少了住院的天数，降低了住院费用。

但有研究表明，长期氧疗对肺功能明显损伤者预后改善效果不是很明显。这是由于肺功能与肺泡萎缩程度、呼吸肌有密切关系，将氧疗与康复运动、营养支持结合起来，可能会进一步提高氧疗的治疗效果。

但是目前本地区的家庭氧疗仍然不够普及、使用率不高，究其原因有以下几点。一是，患者本身对家庭氧疗认知性不高，一些患者文化程度不高，很难自主去了解学习家庭氧疗的知识，还有些患者考虑到经济因素，断然拒绝接受家庭氧疗；二是，医护人员培训不到位，医护人员不能很好地做到对家庭氧疗的宣传推广，未能将家庭氧疗的护理优点与功效普及给每一位病患，无法让患者体会到家庭氧疗的必要性和重要性。另一方面就是医护人员未能对患者使用家庭氧疗的情况进行跟踪随访，未能对每个患者进行个性化的吸氧时间的确定，导致患者未能达到正确的吸氧时间。

综上所述，长期氧疗对于缓解慢性阻塞性肺疾病，并且操作简便，是改善慢性阻塞性肺疾病预后的重要手段。

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1009-6019(2014)12-0327-01