中药临床药学的现状与发展前景

陈敏华

中药临床药学的现状与发展前景

陈敏华

分析国家中药临床药学的现状，思考其发展前景，通过查阅相关文献资料，对中药临床药学的概念、目标进行解析，并进一步探讨中药临床药学的现状，思考中药临床药学的发展前景。中医在我国具有悠久的发展历史，具有非常重要的价值意义，中药临床药学是随着中医和现代医学的结合而发展起来的一门新学科，但是目前受到西药的冲击等众多原因并未得到很好的开展和应有的发展，因此有关部门应引起注意，采取有效的措施加强这方面工作。

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中医是我国优秀的传统医学,对于维护人们的身体健康做出了重要的贡献,具有很大的历史价值和现实意义。随着医疗技术水平的发展与提高,在传统中药的基础上逐渐兴起另一种学科,即中药临床药学。它集合了传统中药的优势,致力于提高用药的安全性、有效性、减少不良反应[1-2],具有非常重要的现实意义。然而,由于这种科学是一门新型学科,在发展和推广上比较困难,加上西药的冲击,目前在临床应用的现状不容乐观。鉴于此,本文就对中药临床药学的现状进行简单的分析,思考中药临床药学的发展前景。

1 中药临床药学概述

1.1 中药临床药学的概念 中药临床药学是一门随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高、在传统中医基础上发展而来的新型学科,它主要是指在中医药理论指导下,以患者为对象,研究中药及其制剂与人体相互作用和合理、有效、安全用药及应用规律的一门综合性的学科[2-3]。之所以说以患者为对象,主要是因为不同的患者存在着个体差异及病情状况的差异,因此治疗方案也不一样,中药临床药学可以有效的满足这一需求,并在此基础上密切结合药理学和药剂学专业知识合理、有效的制定用药方案,避免用药不合理或者滥用药物的情况发生,从而提高治疗的效果并保障患者的身体健康。

有临床研究者也将中药临床药学称之为临床中药学,这两个概念具有一定的关联也有一定的区别,从范围上讲,二者主要包括药学和临床；但中药临床药学是临床药学下面的分支学科,其研究重点是中药临床合理用药的问题；而临床中药学是研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的一门学科[3-4]。这需要临床研究者在研究过程中进行详细区分。

1.2 中药临床药学的目标 归纳起来,中药临床药学的目标主要有以下几个方面：首先是参与临床合理用药,使临床用药更加安全有效；其次是在治疗过程中对治疗情况进行监测,主要是监测生物利用度、药物治疗效果、用药后的不良反应和药动学；第三是收集相关的药物情报,并完成各项咨询服务工作,第四是对药物的使用禁忌、配伍禁忌以及不同药物之间的相互作用进行深入的研究；最后是进行临床试验及药物评价等。这些也是临床中药师的日常主要工作[5-6]。

2 中药临床药学的现状

中药临床药学工作早在20世纪90年代便已开展,发展至今,只有部分的大医院在开展此项工作,如南京中医药大学附属医院。而很多中小型医院对此并没有较大的兴趣和重视。因此,这项工作开展过程以及发展都存在着较多的问题。

2.1 中药临床药学的人才现状 临床药学的概念最早的是出现在20世纪60年代的美国,此后在西方众多发达国家得到广泛的应用。而我国对此项工作的开展始于20世纪80年代,比西方国家晚了大约20年,目前主要在南京药学院、上海医科大学、北京医科大学、华西医科大学等高等院校开展了教育工作。国家中医药管理局也在一些中医药大学成立了《临床中药学》重点学科[7],并遴选了一批学科带头人。典型的代表是云南中医学院李庆生院长、北京中医药大学药学院张冰院长等等,这些信息都表明了我国在中药临床药学的人才培养投入上在不断的加大,同时我国中药临床药学的人才还处于成长阶段,在教育过程中还存在着缺乏临床实践能力培养、学制较短、培养的学生难以胜任临床药师工作、医学基础和临床课程难以安排等问题。

2.2 中药药动学研究工作的现状 我国在20世纪60年代初期的时候便出现了中草药有效成分的代谢研究报告,在七十年代末的时候有了首批中药药动学的实验研究报告,在此之后的时间里,对中药代谢及药动学的研究更加深入,取得的成绩也越来越多。目前我国在药动学的研究已取得了较大的成就,研究的中草药有效成分有二十多种；中草药成分的检测技术也越加先进和成熟,常见的检测技术有免疫法、高效液相色谱法、气-质联用法、气相色谱法等,这些研究的深入使得药物的效果更佳优良。比如临床研究表明咳喘患者的氨茶碱浓度往往会升高,传统的治疗方式是采用氨茶碱与中药麻黄合并用药,而通过对比分析以后发现,中药麻黄与氨茶碱合并用药是不合理的,因为它会缩短半衰期,降低最高血药浓度。这些条件的成熟为中药药动学研究的发展提供良好的基础条件,但当前中药药动学研究大多是为了新药的开发而开展,对人体的临床药动学研究及真正的为临床开展用药监测的目前还很少[8]。

2.3 中药不良反应的监测 这一部分也是目前所有环节中做的最好的工作,大部分开展中药药动学研究工作的医院都非常的重视药物的不良反应监测,但这项工作依然存在问题,主要原因有两个方面：首先是人们的思维误区,即认为中药是无毒的；其次是相关的监管机构没有引起重视。

2.4 中药的合理应用 合理用药是临床诊治的核心工作,尤其是中医非常注重辨证论治,而一些医师尤其是经验较缺乏的医师在用药的过程往往出现药不对证、配伍不恰当、剂量使用不恰当等问题。

3 中药临床药学的发展前景

中药是我国传统的疾病治疗方式,而在近代由于西医的冲击在发展上遭受了一定的挫折。而随着人们思想观念的转变,中药的价值逐渐引起了人们的重视,毫无疑问,中药具有良好的发展前景。而中药临床药学是利用现代化技术、在传统中药学的基础上发展而来的一门科学,它在集中中药的优势的同时更提高了用药的合理性、安全性和有效性。如今,国家卫生部门和众多医院对中药临床药学的重视度越来越高,对该项工作的研究也更加深入,在未来,它必然会成为医疗领域的重要部分。但是在发展的过程中还需要采取有效的措施应对存在的诸多问题,比如通过发挥中医药特点,促进中药临床药学发展、收集中药信息,提供信息服务、医院中药师应转变观念,促进以患者为中心的人性化药疗服务、加大中药临床药学人才的培养教育等措施。

[1] 刘凤乐，杨磊.中药临床药学在基层中医医院的现状及发展[J].云南中医中药杂志，2011（12）:80-81.

[2] 苏利红.开展中药临床药学的经验与体会[A]//中国医院协会药事管理专业委员会.2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C].中国医院协会药事管理专业委员会，2010，4：12-26.

[3] 马涵涛.综合医院开展中药临床药学工作的建议[A]//中国药学会医院药学专业委员会.第五届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会论文集[C].中国药学会医院药学专业委员会，2012，2:103-115.

[4] Emsetz H,K Lehn.The structure of corporate ownership:causes and consequences[J].Journal os Political Economics,2013,3(6):1155-1156.

[5] 程干祥.中药行业中存在的问题及思考[J].光明中医,2011,22(20): 20-25.

[6] 杨超,何进日.加强产学研结合,促进中药资源科学研究与产业化发展——2008海峡两岸CSNR全国第八届天然药物资源学术研讨会在黔召开[J].光明中医,2011,14(8):7-10.

[7] 朱军生.2008年中药行业经济运行情况分析及2009年趋势预测[M].中国现代中药,2010，32（9）：158-160.

[8] 宾国强,舒元.基于创新系统理论的江苏省医药产业升级路径研究[J].当代经济,2013,18(5):101-103.

Analysis of the current situation of our national traditional Chinese medicineclinical pharmacy, thinking about the prospects for its development, by consulting relevant literature, the concept of traditional Chinese medicine clinical pharmacy, analytical, status of clinical pharmacy of traditional Chinese medicine and to explore further, prospects for the development of clinical pharmacy of TCM thinking. The Chinese medicine has a long history in China,has the value of meaning is very important, clinical pharmacy of traditional Chinese medicine is a new subject which developed with the combination of traditional Chinese medicine and modern medicine, but the western impact for many reasons have not been carried out and good due development, so the relevant departments should pay attention, take effective measures to strengthen the work in this area.

Clinical pharmacy of Chinese uateria Medica; Present situation; Development; Future

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.009

广东 511100 广东省新丰县人民医院（陈敏华）